临床麻醉学杂志

作者：刘占立,朱丽洁,刘颖,程静,张中军

单位：518020,深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院,南方科技大学第一附属医院）麻醉科,518020,深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院,南方科技大学第一附属医院）麻醉科,518020,深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院,南方科技大学第一附属医院）麻醉科,518020,深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院,南方科技大学第一附属医院）麻醉科,518020,深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院,南方科技大学第一附属医院）麻醉科

关键词：右美托咪定,术后镇痛,剖宫产术,泌乳素,多模式镇痛,

目的 观察不同剂量右美托咪定用于剖宫产术后多模式镇痛的效果。方法 选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产产妇120例，年龄20～45岁，BMI 20～35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，随机分为四组：D1组、D2组、D3组和C组，每组30例。胎儿剖出后，D1组、D2组和D3组产妇15 min内静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，C组予等量生理盐水泵注。所有产妇术后连接自控静脉镇痛（PCIA）泵，镇痛液配方：在氟比洛芬酯4 mg/kg+托烷司琼5 mg基础上，D1组、D2组和D3组分别加入右美托咪定1、2、3 μg/kg，C组不加右美托咪定，各组再用生理盐水稀释至100 ml。记录产妇术后6、12、24、48 h VAS疼痛评分、宫缩痛评分、Ramsay镇静评分。记录PCIA有效按压次数、补救镇痛例数及不良反应的发生情况。记录术前和术后泌乳素(PRL)浓度以及术后72 h泌乳量评分。结果 与C组比较，术后12、24、48 h D2组和D3组VAS疼痛评分和宫缩痛评分明显降低（P<0.05），D3组Ramsay镇静评分明显增高（P<0.05）。与C组比较，D1组、D2组和D3组产妇PCIA有效按压次数明显减少（P<0.05），补救镇痛率明显降低（P<0.05），D2组和D3组术后皮肤瘙痒发生率明显降低（P＜0.05），D3组术后心动过缓和低血压发生率明显升高（P＜0.05），D3组术后PRL浓度和术后72 h泌乳量评分明显升高（P<0.05）。结论 右美托咪定2～3 μg/kg复合氟比洛芬酯用于PCIA可以改善剖宫产产妇术后镇痛的效果，促进乳汁分泌，但需警惕心动过缓和低血压的发生。

来源：2022年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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