临床麻醉学杂志

作者：张悦,冯善武

单位：210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科,210004,南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）麻醉科

关键词：目标导向液体治疗,蛛网膜下腔阻滞,低血压,经胸壁超声,

目的 评价经胸壁超声（TTE）指导的目标导向液体治疗（GDFT）对降低剖宫产术产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压发生率的影响。方法 选择于蛛网膜下腔阻滞下行择期剖宫产术产妇128例，年龄18~35岁，BMI≤30 kg/m2，ASA Ⅱ级。将产妇随机分为两组：对照组（C组）和GDFT组（T组），每组64例。C组在胎儿娩出前输注复方乳酸钠20 ml·kg-1·h-1，胎儿娩出后减至5 ml·kg-1·h-1。T组产妇在蛛网膜下腔阻滞后3 min内输注复方乳酸钠3 ml/kg，在TTE指导下使每搏变异度（ΔSV）≤10%，行GDFT前后输注复方乳酸钠5 ml·kg-1·h-1。记录输液量、术中低血压的发生情况、去氧肾上腺素用量、术后24 h出血量和术后住院时间。记录麻醉前（t0）、蛛网膜下腔阻滞注药完成后5 min（t1）、胎儿娩出时（t2）和蛛网膜下腔阻滞注药完成后15 min（t3）的HR、SBP、DBP、SV和CO。结果 与C组比较，T组输液量明显减少、术中低血压发生率明显降低、去氧肾上腺素用量明显减少（P＜0.05）。与t0时比较，两组t1、t2、t3时SBP均明显降低（P＜0.05），C组t1时SV明显减少、t2时SV明显增加、t2、t3时CO明显增加（P＜0.05），T组t2时CO明显增加（P＜0.05）。两组术后24 h出血量和术后住院时间差异无统计学意义。结论 基于TTE指导的以SV为导向的GDFT可降低择期剖宫产术产妇蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生率，有利于维持蛛网膜下腔阻滞后CO稳定。

来源：2022年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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