临床麻醉学杂志

作者：陈良玉,邢现良,卢蔚,刘琴,胡衍辉

单位：330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科

关键词：呼吸训练器,预康复,肥胖,肺部超声,早期恢复,

目的 探讨呼吸训练器辅助预康复对肥胖患者腹腔镜下胆囊切除术后早期恢复的影响。方法 选择2019年6—12月全麻下行腹腔镜下胆囊切除手术的肥胖患者90例，男42例，女48例，年龄25~55岁，BMI 28～35 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：对照组（C组）、预康复组（P组）和呼吸训练器辅助预康复组（M组），每组30例。C组仅采用传统术前宣教，P组术前两周采用预康复方案，M组术前两周采用呼吸训练器辅助预康复方案。于预康复前1 d（T0）、拔管后6 h（T1）、拔管后7 d（T3）测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）和肺超声评分（LUS）。于T0、拔管后3 d（T2）、T3行6 min步行测试记录6 min步行距离（6MWD）。记录术后24 h内PCIA有效按压次数、PCIA总按压次数、补救镇痛例数。记录术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、PACU停留时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间。记录术后7 d内低氧血症（SpO2≤92%）、肺不张、肺部感染等肺部并发症（PPCs）的发生情况。结果 与T0时比较，T1时C组、P组和M组FVC、FEV1明显降低（P<0.05），LUS评分明显升高（P<0.05）；T3时P组和M组FVC、FEV1明显升高（P<0.05），6MWD明显增加（P<0.05），C组、P组和M组LUS明显升高（P<0.05）。与C组比较，P组和M组T1、T3时FVC、FEV1明显升高，LUS评分明显降低（P<0.05），T3时6MWD明显增加（P<0.05），拔管时间、PACU停留时间明显缩短（P<0.05）；M组术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短（P<0.05），术后低氧血症发生率明显降低（P<0.05）。与P组比较，M组T1、T3时FVC、FEV1明显升高（P<0.05），LUS评分明显降低（P<0.05），术后首次下床活动时间、术后住院时间明显缩短（P<0.05）。结论 术前进行呼吸训练器辅助预康复措施能有效改善肥胖患者腹腔镜下胆囊切除肺部状况、提高术后运动耐力、降低低氧血症发生率，加速术后康复。

来源：2022年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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