临床麻醉学杂志

作者：肖兴鹏,张小亚,杨璐,琚冰雁,张红艳,郑岚,李思琦,张蕾

单位：430060,武汉大学人民医院麻醉科,武汉市江夏区中医院麻醉科,430060,武汉大学人民医院麻醉科,430060,武汉大学人民医院麻醉科,430060,武汉大学人民医院麻醉科,430060,武汉大学人民医院麻醉科,430060,武汉大学人民医院麻醉科,430060,武汉大学人民医院麻醉科

关键词：瑞马唑仑,右美托咪定,经皮穿刺椎体后凸成形术,镇静,

基金：湖北省自然科学基金面上项目（2020CFB705）

目的 探讨瑞马唑仑应用于经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）患者围术期镇静的效果。方法 选择行PKP患者80例，男39例，女41例，年龄60～80岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：瑞马唑仑组（RM组）和右美托咪定组（DM组），每组40例。两组依次缓慢静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg、舒芬太尼0.2 μg/kg后，RM组静脉输注瑞马唑仑0.2 mg/kg，DM组静脉输注右美托咪定0.3 μg/kg，输注时间均为10 min，待两组Ramsay评分为3分时，调整药物的输注速度持续镇静（RM组：0.3～0.5 mg·kg-1·h-1；DM组：0.20～0.75 μg·kg-1·h-1），术中镇静深度保持Ramsay评分为3～5分，BIS 60～80。记录镇静用药前（T0）、局麻开始时（T1）、骨水泥注入时（T2）、苏醒时（T3）及苏醒后30 min（T4）的Ramsay评分和BIS。记录镇静起效时间、苏醒时间和术中知晓的发生情况。结果 与T0时比较，T1、T2时RM组Ramsay评分及BIS均明显降低（P<0.05），T1、T4时DM组Ramsay评分及BIS均明显降低（P<0.05）。与DM组比较，T3、T4时RM组Ramsay评分明显降低、BIS明显升高（P<0.05），RM组镇静起效时间和苏醒时间均明显缩短（P<0.05），RM组术中知晓发生率明显降低（P<0.05）。结论 瑞马唑仑或右美托咪定用于PKP患者，术中均能获得良好的镇静效果且对患者呼吸及循环功能影响较小。与使用右美托咪定的患者比较，使用瑞马唑仑的患者镇静起效时间和苏醒时间明显缩短、术中知晓发生率明显降低，术后苏醒质量明显提升。

来源：2022年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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