临床麻醉学杂志

作者：朱琛,王彬,徐璟,李蕾,李天佐

单位：100050,首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,应急总医院麻醉科,应急总医院麻醉科,应急总医院麻醉科,首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科

关键词：喷射通气,电阻抗断层成像,通气效果,硬质支气管镜检查,

目的 通过电阻抗断层扫描（EIT）观察喷射式呼吸机在不同喷射通气（JV）频率下对硬质支气管镜检查患者通气效果的影响。方法 选择择期行硬质支气管镜检查患者90例，男42例，女48例，年龄18～60岁，BMI 18.5～27.9 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：低频通气组（J20组）采用20次/分的频率进行喷射通气；常频通气组（J60组）采用60次/分的频率进行喷射通气；高频通气组（J150组）采用150次/分的频率进行喷射通气，每组30例。记录麻醉诱导后通气5 min（T1）、手术开始5 min（T2）、手术结束（T3）时喷射通气下的吸气峰压（PIP）、平均吸气压力（MIP）、氧合指数（PaO2/FiO2）、PaCO2。并通过EIT记录T1—T3时肺不同区域（ROI1、ROI2、ROI3、ROI4）的通气占比及阻抗值（IR）。结果 与J20组比较，J60组和J150组PIP、MIP、PaO2/FiO2明显降低，PaCO2明显升高（P＜0.05），在ROI1、ROI2、ROI3、ROI4区域通气占比均明显降低（P＜0.05），IR明显降低（P＜0.05）。与J60组比较，J150组PIP、MIP、PaO2/FiO2明显降低，PaCO2明显升高（P＜0.05），在ROI1、ROI2、ROI3、ROI4区域通气占比均明显降低（P＜0.05），IR明显降低（P＜0.05）。T1—T3时三组肺ROI1、ROI2、ROI3、ROI4区域通气占比变化差异无统计学意义。结论 硬质支气管镜检查的患者在不同喷射通气频率下肺内气体分布改变明显，150次/分的高频喷射通气可在满足氧合的前提下明显改善肺内气体分布。

来源：2022年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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