临床麻醉学杂志

作者：代山,胡振华,侯铁柱,崔明珠,刘胜群

单位：450003,郑州市,河南省人民医院麻醉与围术期医学科,450003,郑州市,河南省人民医院麻醉与围术期医学科,450003,郑州市,河南省人民医院麻醉与围术期医学科,450003,郑州市,河南省人民医院麻醉与围术期医学科,450003,郑州市,河南省人民医院麻醉与围术期医学科

关键词：超声引导,髂腹股沟神经,生殖股神经,显微取精术,镇痛,应激反应,

目的 观察髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞对无精症患者显微镜下睾丸切开取精术镇痛效果和应激反应的影响。方法 择期行显微镜下睾丸切开取精术患者60例，年龄22～45岁，BMI 20～30 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为两组：全身麻醉联合神经阻滞组(观察组)和全身麻醉组(对照组)，每组30例。观察组在麻醉诱导前于超声引导下行髂腹股沟神经和生殖股神经生殖支阻滞，分别注射0.5%罗哌卡因0.25 ml/kg和5 ml。两组常规麻醉诱导置入喉罩机械通气，丙泊酚、瑞芬太尼麻醉维持。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒期高血压和心动过速发生情况；记录术后恶心呕吐及24 h内帕瑞昔布钠补救镇痛情况；记录苏醒后2、6、12、24 h静息和运动时VAS疼痛评分；并于手术前、切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h，采集静脉血测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。结果 与对照组比较，观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少，苏醒期高血压和心动过速发生率明显降低，术后恶心呕吐及帕瑞昔布钠补救率明显降低，术后2、6、12 h静息及运动VAS疼痛评分明显降低，在切皮后5 min、还纳睾丸即刻和术后6、12 h静脉血E、NE浓度明显降低(P<0.05)。结论 髂腹股沟-生殖股神经联合阻滞用于无精症患者显微镜下睾丸切开取精术，具有良好的镇痛效果，可减少术中全麻及镇痛药物用量，抑制术后应激反应及心血管反应。

来源：2022年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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