临床麻醉学杂志

作者：应海峰,杨育兵,曹东航,王明仓,李军

单位：317000,温州医科大学附属台州医院手术部,317000,温州医科大学附属台州医院手术部,317000,温州医科大学附属台州医院手术部,317000,温州医科大学附属台州医院手术部,温州医科大学附属第二医院麻醉科

关键词：近红外光谱,局部组织氧饱和度,受试者工作特征曲线,臂丛神经阻滞,

基金：浙江省台州市A类科技计划（21ywa56）

目的 使用近红外光谱（NIRS）监测局部组织氧饱和度（StO2），观察臂丛神经阻滞对前臂局部组织灌注的影响，并探讨StO2评估臂丛神经阻滞效果的有效性。 方法 选择行择期骨科前臂手术患者43例，男24例，女19例，年龄18～64岁，BMI 20～28 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞，注射0.375%罗哌卡因20 ml。根据阻滞后20 min是否成功分为两组:阻滞成功组（Y组）和阻滞失败组（N组）。记录阻滞即刻、阻滞后5、10、15、20 min时HR、MAP和SpO2，阻滞侧和非阻滞侧StO2，计算上述时点阻滞侧与非阻滞侧StO2的差值（ΔStO2），绘制阻滞后5、10 min时ΔStO2的受试者工作特征（ROC）曲线预测阻滞效果，并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间 （CI）。结果 本研究最终阻滞成功38例（88.4%）。与非阻滞侧比较，阻滞后5、10、15、20 min Y组阻滞侧StO2明显升高（P<0.05）。N组不同时点阻滞侧与非阻滞侧StO2差异无统计学意义。与阻滞即刻比较，阻滞后5、10、15、20 min Y组ΔStO2明显升高（P<0.05）。N组不同时点ΔStO2差异无统计学意义。阻滞后5 min ΔStO2预测臂丛神经阻滞效果的AUC为0.884（95%CI 0.755～1.000），临界值3.867%，敏感性67.5%，特异性100%。阻滞后10 min ΔStO2预测臂丛神经阻滞效果的AUC为0.950（95%CI 0.885～1.000），临界值3.856%，敏感性90.0%，特异性100%。 结论 臂丛神经阻滞明显增加前臂局部组织氧饱和度，近红外光谱监测局部组织氧饱和度可作为早期预测臂丛神经阻滞效果的指标。

来源：2022年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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