临床麻醉学杂志

作者：杨明玉,刘蕊,杨洋,马凤丹,姜卜维,董星,袁栋欣,柳进宁,王春光

单位：071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科

关键词：腘丛神经,收肌管,神经阻滞,全膝关节置换术,镇痛,

目的 观察腘丛神经阻滞（PPB）联合收肌管阻滞（ACB）用于全膝关节置换术（TKA）患者术后镇痛的效果。方法 选择初次进行全身麻醉下单侧TKA的患者60例，男15例，女45例，年龄50～80岁，BMI 18～30 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：PPB联合ACB组（P组）和ACB组（A组），每组30例。麻醉诱导前，P组采用0.5%罗哌卡因15 ml行ACB，后采用0.5%罗哌卡因20 ml行PPB，A组单纯采用0.5%罗哌卡因15 ml行ACB。记录术中瑞芬太尼总量和手术时间。记录术后4、8、24、48、72 h静息和活动时VAS疼痛评分，术后1、2、3 d主动屈膝最大角度，术后4、8、24 h患肢运动阻滞情况。记录镇痛泵总按压次数、有效按压次数和补救镇痛情况。记录首次下床活动时间、术后住院时间、患者术后满意度评分以及术后不良事件发生情况。 结果 与A组比较，P组术后4、8、24、48、72 h静息时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），术后4、8 h时活动时VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05），术后1、2 d主动屈膝最大角度明显增大（P＜0.05），术后镇痛泵总按压次数和有效按压次数明显减少，补救镇痛率明显降低（P＜0.05），术后住院时间明显缩短，患者术后满意度评分明显升高（P＜0.05）。两组患肢运动阻滞情况差异无统计学意义。两组均未见术后局麻药中毒、穿刺部位感染、血肿、院内跌倒等不良事件发生。结论 腘丛神经阻滞联合收肌管阻滞不影响患者下肢的运动功能，有利于患者早期下床活动，缩短术后住院时间，提高患者满意度，促进患者早期康复，为全膝关节置换术患者提供更加完善的镇痛效果。

来源：2022年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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