临床麻醉学杂志

作者：赵鑫,赵保建,谢泽敏,董迎春

单位：210008,南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院麻醉科,210008,南京大学医学院附属口腔医院,南京市口腔医院麻醉科

关键词：纤维支气管镜,经皮扩张气管切开术,学习曲线,气切导管,

基金：国家自然科学基金（81801380）；江苏省卫健委“科教强卫工程”医学青年人才项目（QNRC2016117）

目的 评估纤维支气管镜（FOB）对学习曲线内麻醉科医师行经皮扩张气管切开术（PDT）的应用价值。 方法 选择2020年9月至2022年1月行PDT的口腔癌患者60例，男47例，女13例，年龄18～80岁，BMI 15～28 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组：FOB引导下的PDT组（FP组）和无FOB引导的PDT组（NP组），每组30例。两组均在全麻经鼻气管插管后行PDT，FP组自穿刺至气切导管置入均在FOB引导下进行，NP组在盲视下进行。本研究中操作者均为PDT经验尚在学习曲线内的麻醉科医师，即PDT操作例数≤20例。记录入室时和置入气切导管即刻（置管即刻）HR、MAP，置管即刻 PETCO2，切口长度、PDT时间、首次置管成功率。记录术中出血、低氧血症、气管导管滑脱、气管后壁损伤、气管环断裂、皮下气肿、气胸等并发症发生率。 结果 与NP组比较，FP组PDT时间明显缩短（P<0.05），首次置管成功率明显升高（P<0.05），气管后壁损伤发生率明显降低（P<0.05）。两组置管即刻HR、MAP、 PETCO2、切口长度和术中出血、低氧血症、气管导管滑脱、气管环断裂、皮下气肿、气胸等并发症差异无统计学意义。结论 采用FOB引导能够减少学习曲线内麻醉科医师的PDT时间，提高首次置管成功率并降低气管后壁损伤发生率，是实施PDT时较好的辅助方法。

来源：2022年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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