临床麻醉学杂志

作者：张珂,李洪图,张娜,路雪,韩宁,李安庆

单位：255400,山东省淄博市市立医院麻醉二科无痛内镜部,255400,山东省淄博市市立医院麻醉二科无痛内镜部,255400,山东省淄博市市立医院麻醉二科无痛内镜部,255400,山东省淄博市市立医院麻醉二科无痛内镜部,255400,山东省淄博市市立医院麻醉二科无痛内镜部,255400,山东省淄博市市立医院消化内科

关键词：阿芬太尼,咪达唑仑,丙泊酚,镇静,无痛胃肠镜,舒芬太尼,

基金：山东省医学会镇痛镇静-麻醉优化项目（YXH2021ZX047）

目的 探讨阿芬太尼或舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在无痛胃肠镜检查的效果。方法 选择行无痛胃肠镜检查患者150例，男62例，女88例，年龄30～60岁，体重45～90 kg，ASAⅠ或Ⅱ级。按照随机数字表法分为两组：阿芬太尼+咪达唑仑组（AM组）、舒芬太尼+咪达唑仑组（SM组），每组75例。AM组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、阿芬太尼6 μg/kg，SM组静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、舒芬太尼0.06 μg/kg。静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg至改良警觉/镇静（MOAA/S）评分为0分时停止注射丙泊酚，立即开始胃肠镜操作。记录丙泊酚首次剂量、总消耗量、追加次数。记录起效时间、操作时间、意识恢复时间和PACU停留时间。记录胃镜插入咽喉部（T1）、结肠镜插入肛门（T2）、过脾曲（T3）、过肝曲（T4）时改良非插管患者行为疼痛量表（BPS-NI）评分。记录患者和内镜医师满意率，低血压、低氧血症、心动过缓、心动过速、呛咳等不良反应发生情况。结果 与SM组比较，AM组丙泊酚首次剂量明显减少（P<0.05），起效时间、PACU停留时间明显缩短（P<0.05），T1时BPS-NI评分明显降低（P<0.05），患者和内镜医师满意率明显升高（P<0.05），呛咳发生率明显降低（P<0.05）。结论 在无痛胃肠镜检查中应用阿芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚，减少丙泊酚用量，缩短起效时间和PACU停留时间，降低呛咳发生率，有利于提高无痛胃肠镜检查的效率和有效性。

来源：2022年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2022年第11期