临床麻醉学杂志

作者：张静,盛崴宣,缪慧慧,乔辉

单位：100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科,100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科,100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科,100038,首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科

关键词：功能性内窥镜鼻窦手术,外科术野质量,叠加高频喷射通气,出血；间歇性正压通气,

基金：北京市医院管理中心青年人才培养“青苗”计划（QML20200102）

目的 比较叠加高频喷射通气（SHFJV）与间歇性正压通气（IPPV）对功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）患者外科术野质量的影响。方法 选择行FESS的患者80例，男49例，女31例，年龄18～64岁，BMI 19～30 kg/m2，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：SHFJV组（SH组）和IPPV组（IP组），每组40例。记录术中晶体液、胶体液、红细胞（RBC）、新鲜冰冻血浆（FFP）、出血量、尿量、血管活性药 （硝酸甘油、去甲肾上腺素）用量和手术时间。手术期间每15分钟记录HR、MAP、 心脏指数（CI）、心率血压乘积（RPP）和外科术野质量评分，记算平均值。记录插管即刻、鼻内窥镜置入后1、2 h、术毕时pH、PaO2、PaCO2、SpO2、乳酸（Lac）、碱剩余（BE）、Hb。记录术后3 d内寒战、低血压、恶心呕吐、发热、 睡眠障碍、手术部位感染和肺部感染发生情况。结果 与IP组比较，SH组晶体液、胶体液、RBC输注量、出血量、RPP明显减少（P<0.01），外科术野质量评分明显降低（P<0.01），置入后1、2 h pH明显降低，PaCO2、BE和Hb明显升高（P<0.05），术毕时PaCO2、BE和Hb明显升高（P<0.05），术后3 d内低血压、恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。两组寒战、发热、睡眠障碍和肺部感染发生率差异无统计学意义。两组无一例手术部位感染。结论 与间歇性正压通气比较，叠加高频喷射通气可减少功能性内窥镜鼻窦手术患者术中出血量，提高外科术野质量，减少术后低血压、恶心呕吐等并发症，可安全有效地用于临床。

来源：2022年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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