临床麻醉学杂志

作者：谈世刚,周翔,鲁汉杰,阮剑辉,宋晓阳

单位：430070,武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070,武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070,武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070,武汉市,中部战区总医院麻醉科,430070,武汉市,中部战区总医院麻醉科

关键词：右美托咪定,髂筋膜间隙阻滞,老年,髋部骨折,术后转归,

目的 探讨右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折患者围术期的应用效果。方法 选择择期行腰-硬联合麻醉下髋部骨折手术的老年患者59例，男14例，女45例，年龄≥65岁，BMI 14.1～30.3 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞组（D组，n=29）和髂筋膜间隙阻滞组（F组，n=30）。术前1 d晚间D组给予右美托咪定滴鼻后在超声引导下行患侧髂筋膜间隙阻滞，F组仅在超声引导下行患侧髂筋膜间隙阻滞。记录右美托咪定滴鼻前（T1）、髂筋膜间隙阻滞后1 h（T2）、过转运床即刻（T3）、过手术床即刻（T4）、摆体位时（T5）的HR、MAP、SpO2和疼痛数字评价量表（NRS）评分。记录术前1 d、手术当日及术后1、2 d的汉密尔顿焦虑（HAM-A）评分和里兹睡眠问卷（LSEQ）评分。记录术后7 d内谵妄发生情况及术后住院时间。记录低血压、心动过缓以及术后48 h内恶心呕吐、头晕、日间嗜睡等不良反应的发生情况。结果 与T1时比较，T3—T5时F组HR明显增快，MAP明显升高，D组NRS明显降低（P<0.05）；与F组比较，T3—T5时D组HR明显减慢，MAP和NRS明显降低（P<0.05）。与术前1 d比较，手术当日及术后1、2 d D组HAM-A评分明显降低，LSEQ评分明显增高，F组LSEQ评分明显增高（P<0.05）。与F组比较，手术当日及术后1、2 d D组LSEQ评分明显增高，HAM-A评分明显降低（P<0.05）。与F组比较，D组术后住院时间明显缩短，术后7 d谵妄总发生率明显降低，日间嗜睡发生率明显降低（P<0.05）。结论 老年髋部骨折手术患者术前右美托咪定滴鼻联合髂筋膜间隙阻滞可使术前血流动力学更加稳定，同时减轻术前疼痛，降低焦虑及术后谵妄发生率，提高围术期睡眠质量，缩短术后住院时间。

来源：2022年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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