临床麻醉学杂志

作者：沈燕平,殷利军,庄文明

单位：315012,宁波市妇女儿童医院麻醉科,315012,宁波市妇女儿童医院麻醉科,315012,宁波市妇女儿童医院妇产科

关键词：艾司氯胺酮,丙泊酚,注射痛,人工流产,

基金：宁波市公益类科技项目（2019C50090）

目的 探讨小剂量艾司氯胺酮预防无痛人工流产患者丙泊酚注射痛（PIP）的效果。方法 选择行无痛人流患者198例，年龄18～50岁，BMI 19～26 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：生理盐水组（C组）、利多卡因组（L组）和艾司氯胺酮组（E组），每组66例。C组静脉注射等体积生理盐水5 ml，L组静脉注射利多卡因0.5 mg/kg，E组静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg。每组静脉注射相应药物60 s后，以0.2 ml/s的速度静脉注射丙泊酚2 mg/kg。采用Ambesh四分法评价PIP发生情况。记录麻醉前、手术开始前和手术结束时的HR、SBP、DBP。记录术中丙泊酚总用量、麻醉时间、手术时间、苏醒时间。记录去氧肾上腺素和阿托品使用情况。记录术中低血压、低氧血症、心动过缓、谵妄、恶心呕吐、体动等不良反应发生情况。结果 与C组比较，L组和E组中重度疼痛和PIP发生率明显降低（P＜0.05）。与L组比较，E组轻度疼痛和PIP发生率明显降低（P＜0.05）。与E组比较，手术开始前C组和L组SBP和DBP明显降低，术中丙泊酚总用量明显增多，麻醉时间和苏醒时间明显延长，低氧血症及需托下颌的发生率均明显升高（P＜0.05）。三组患者术中低血压、心动过缓、恶心呕吐、谵妄等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 小剂量艾司氯胺酮（0.15 mg/kg）可有效抑制无痛人工流产术中丙泊酚注射痛，维持血流动力学稳定并降低不良反应发生率，可安全用于无痛人工流产术。

来源：2022年第12期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2022年第12期