临床麻醉学杂志

作者：卜心怡,陈利海,王悠然,魏海燕,苏中宏,施韬,史宏伟,葛亚力

单位：210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院,南京市第一医院麻醉科

关键词：经食管超声心动图,右颈内,中心静脉置管,预测公式,

目的 经右颈内静脉置入中心静脉导管，采用经食管超声心动图（TEE）准确定位导管位置，构建置入导管深度简易预测公式。方法 选择择期行心脏手术患者172例，男101例，女71例，年龄>18岁。于麻醉诱导后放置TEE探头，经右颈内静脉穿刺置入导丝，初次导丝置入深度为Peres公式计算深度（身高÷10 cm），TEE观察导丝尖端是否位于合适区域内（上腔静脉右心房入口上2 cm至入口下1 cm）。根据观察结果调整深度，使导丝尖端位于理想位置（上腔静脉右心房入口上1 cm处）。沿导丝送入中心静脉导管，置入导管深度等于此时置入导丝深度。记录性别、身高、体重、BMI、置入导管深度、Peres公式计算深度以及穿刺置管相关并发症。结果 TEE观察下根据Peres公式计算深度置管，有126例导丝尖端位于合适区域内，46例导丝尖端不在合适区域内，置入导管深度合适比例为73.3%。172例患者的Peres公式计算深度明显深于置入导管深度［（16.5±0.8）cm vs（14.9±1.2）cm，P<0.01］。男性身高明显高于女性，体重明显重于女性，Peres公式计算深度、置入导管深度明显深于女性（P<0.01）。男、女性患者Peres公式计算深度均明显深于置入导管深度（P<0.01）。身高与置入导管深度相关，采用回归方程进行相关分析，得出在环状软骨水平行右颈内中心静脉穿刺，置入导管深度（cm）=身高（cm）÷10-1.5（r2=0.437，P<0.01）。17例患者出现心律失常，未观察到误穿动脉、血肿形成、气胸等现象。结论 对于我国成年患者行右颈内中心静脉置管，Peres公式计算深度有一定局限性，利用TEE完成置管安全有效。所构建的简易预测公式男女均适用，可为临床操作提供参考。

来源：2021年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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