临床麻醉学杂志

作者：黄枭,魏昌伟,吴安石

单位：100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科,100020,首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科

关键词：肝移植,大出血,肾功能,

基金：北京市医管局“扬帆计划”（ZYLX201822）

目的 分析肝移植受者止血管理资料，探讨肝移植术中大出血与术后肾功能之间的关系。方法 回顾性分析2005年6月至2013年6月接受肝移植手术患者160例，男131例，女29例，年龄18～75岁，BMI 18～29 kg/m2 ，ASA Ⅲ或Ⅳ级。根据术中是否发生大出血将患者分为两组：非大出血组（N组）和大出血组（H组），每组80例。比较两组一般资料、术前诊断及合并疾病、术中临床资料、围术期肾功能情况以及术后并发症。结果 H组术前诊断慢性重型肝炎比例明显高于N组（P<0.05），两组一般情况及术前合并其他疾病差异无统计学意义。与N组比较，H组经典非转流原位肝移植比例明显升高，背驮式肝移植比例明显降低，手术时间明显延长，术中出血量、红细胞输注量明显增多，尿量明显减少，肾上腺素、呋塞米使用率明显增高（P<0.05），术后1、3、7 d 尿素氮浓度明显升高（P<0.05）。术前两组肌酐、总蛋白、尿素氮、尿素浓度差异无统计学意义。两组急性肾损伤不同分期占比、术后血液透析、血液滤过发生率、术后慢性肾脏病五期比例及术后并发症差异无统计学意义。结论 大出血患者肾上腺素、红细胞使用量明显增多，手术时间明显延长，术后肾功能明显受损。减少患者术中失血对于患者肾功能保护具有一定积极意义。

来源：2021年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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