临床麻醉学杂志

作者：白松杰,曾冰,黄志勇

单位：518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科,518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科,518000,中国医学科学院阜外医院深圳医院麻醉科

关键词：降钙素原,急性Stanford A型主动脉夹层,术后感染,诊断价值,

基金：深圳市科创委知识创新计划基础研究项目（JCYJ20170307161610240）

目的 探讨降钙素原（PCT）对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染的诊断价值。方法 回顾性分析2017年6月至2019年12月中国医学科学院阜外医院深圳医院收治的急性Stanford A型主动脉夹层接受外科手术治疗的患者104例，男88例，女16例，年龄≥18岁。根据术后是否发生感染将患者分为两组：感染组（n=69）和非感染组（n=35）。记录两组术前一般资料及围术期情况，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各炎症指标对诊断术后感染的曲线下面积（AUC）、最佳界值及对应的敏感性和特异性。结果 与非感染组比较，感染组术中CPB时间、深低温停循环时间及主动脉阻断时间明显延长（P<0.05），术后APACHE Ⅱ评分及SOFA评分明显升高（P<0.01），术后机械通气时间、抗生素应用时间、ICU住院时间及总住院时间明显延长（P<0.01），术后急性肺损伤、急性肾损伤、连续肾脏替代治疗、全身炎症反应综合征、谵妄和肝功能不全发生率明显升高（P<0.01），围术期WBC、PCT浓度及体温明显升高（P<0.05）。两组围术期IL-6、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度差异无统计学意义。术后1、3、5 d WBC诊断术后感染的曲线下面积（AUC）分别为0.681、0.676、0.653，界值分别为9.505×109/L、13.285×109/L、13.390×109/L。术后1、3、5 d PCT诊断术后感染的AUC分别为0.862、0.876、0.863，界值分别为3.705、1.620、0.561 ng/ml，诊断效能高于WBC。结论 与传统炎症指标比较，PCT对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后感染有较好的诊断价值。

来源：2021年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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