临床麻醉学杂志

作者：王春光,刘蕊,李艳军,李永旺,王旭伟,胡蕴伟,李艳青,赵景

单位：071000,河北省保定市第一中心医院麻醉科,承德医学院,071000,河北省保定市第一中心医院骨科,071000,河北省保定市第一中心医院骨科,071000,河北省保定市第一中心医院手术室,071000,河北省保定市第一中心医院医学影像科,保定市妇幼保健院麻醉科,保定市妇幼保健院麻醉科

关键词：腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞,胫神经阻滞,收肌管阻滞,全膝关节置换术,

基金：河北省研究生创新资助项目（CXZZSS2021143）；河北省医学科学研究课题计划项目（20191236）

目的 比较收肌管阻滞（ACB）联合腘动脉-膝关节囊后间隙阻滞（IPACK）或选择性胫神经阻滞（TNB）用于全膝关节置换术的镇痛效果及对运动功能的影响。方法 选择2020年4—6月行全膝关节置换术老年患者60例，男28例，女32例，年龄65～84岁，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组：IPACK组（I组）和TNB组（T组）。I组于术前采用含肾上腺素0.1 mg的0.25%罗哌卡因20 ml行IPACK，T组于术前采用含肾上腺素0.1 mg的0.25%罗哌卡因20 ml行TNB。I组与T组完成IPACK或TNB后行ACB，并留置神经周围导管，术后连接患者自控神经阻滞镇痛泵。术后VAS疼痛评分>4分时，患者按压镇痛泵，30 min未缓解，皮下注射羟考酮5 mg进行补救镇痛。记录术后4 h腓总神经运动阻滞情况及术前、术后24、48、72 h静息、运动时VAS疼痛评分。记录术后1～3 d患者主动屈膝最大角度及步行距离。记录术后72 h内患者补救镇痛及不良事件发生情况。结果 与T组比较，I组腓总神经运动阻滞率明显降低（P<0.05）；术后1、2 d步行距离明显增加（P<0.05）。两组不同时点静息、运动时VAS疼痛评分、补救镇痛率、术后3 d步行距离及术后1～3 d主动屈膝最大角度差异无统计学意义。结论 ACB联合IPACK或TNB均可为全膝关节置换术患者提供有效地术后镇痛，但IPACK对运动功能影响小于TNB。

来源：2021年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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