临床麻醉学杂志

作者：张瑜玲,陈璐莹,姜梦婷,曲波,马武华,黎玉辉

单位：510405,广州中医药大学第一临床医学院,510405,广州中医药大学第一临床医学院,510405,广州中医药大学第一临床医学院,510405,广州中医药大学第一临床医学院,广州中医药大学第一附属医院麻醉科,广州中医药大学第一附属医院麻醉科

关键词：超声辅助,腰-硬联合麻醉,髋部骨折,脊柱侧弯,

基金：广东省医学科学技术研究基金项目(A2020221)

目的 比较超声辅助定位与传统手法定位在老年脊柱侧弯髋部骨折患者腰-硬联合麻醉中的应用效果。方法 选择择期腰-硬联合麻醉下行髋部骨折手术的脊柱侧弯患者46例，男9例，女37例，年龄70～101岁，BMI 16~27 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组：超声辅助定位组（U组） 和传统手法定位组（C组），每组 23例。U组利用超声辅助定位，C组采用传统手法定位，均以旁正中位（侧）入路进行穿刺，以硬膜外针阻力消失及腰麻针脑脊液流出确定穿刺成功。记录一次穿刺成功率（不调整穿刺针方向，只通过一个皮肤穿刺点到达蛛网膜下腔的比例）、两次内穿刺成功率、一次皮肤穿刺成功率（不限调整穿刺针方向，通过一个皮肤穿刺点到达蛛网膜下腔的比例）、两次内皮肤穿刺成功率、定位时间、穿刺时间（穿刺针接触患者皮肤到观察到脑脊液流出所用时长）、总时间、实际进针角度、手法定位与超声定位一致率、超声图像质量、患者满意度及麻醉操作中的不良反应和术后24 h内不良反应。结果 与C组比较，U组一次穿刺成功率、两次内穿刺成功率和一次皮肤穿刺成功率明显升高，患者满意率明显升高，穿刺时间明显缩短（P＜0.05）；两组两次内皮肤穿刺成功率和操作总时间差异无统计学意义；手法定位与超声定位一致性为48%，两组麻醉操作过程中及术后24 h内不良反应发生率差异无统计学意义。结论 在老年脊柱侧弯髋部骨折患者中，超声辅助定位腰硬联合麻醉可明显提高一次穿刺成功率，减少穿刺次数，缩短穿刺时间。

来源：2021年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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