临床麻醉学杂志

作者：段立双,王欢,周循,卫含伟,李振洲,徐佳明,郭建荣

单位：200135,上海市,海军军医大学附属公利医院麻醉科,200135,上海市,海军军医大学附属公利医院麻醉科,200135,上海市,海军军医大学附属公利医院麻醉科,200135,上海市,海军军医大学附属公利医院麻醉科,200135,上海市,海军军医大学附属公利医院麻醉科,200135,上海市,海军军医大学附属公利医院麻醉科,200135,上海市,海军军医大学附属公利医院麻醉科

关键词：贮存式自体输血,红细胞,造血干细胞,衰老,

基金：上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设项目（PWZxq2017-10）；国家自然科学基金（81671919，81870147）

目的 探讨贮存式自体全血和红细胞成分对骨髓造血干细胞衰老相关指标的影响。方法 健康雄性新西兰家兔30只，3～6月龄，体重2.5～3.0 kg。采用随机数表法将其分为五组：对照组（C组）、单纯手术组（S组）、手术采血组（ABS组）、贮存式自体全血输注组（PAB组）和贮存式自体红细胞输注组（PARB）组，每组6只。C组家兔麻醉后，不做任何处理，按时点采集骨髓标本，其余各组均开腹行肝叶切除，ABS组、PAB组和PARB组于术前1周采血贮存，S组和ABS组术中输液补充血容量，PAB组和PARB组术中分别输注贮存的自体全血和自体红细胞。于麻醉诱导后手术前（T1）、术后6 h（T2）和术后24 h（T3）采集骨髓样本测定家兔CD34+细胞百分比、活性氧（ROS）浓度、衰老细胞比例及衰老相关蛋白（p53、p21）的表达情况。结果 与T1时比较，T2、T3时S组、ABS组、PAB组和PARB组的CD34+细胞百分比明显升高，ROS浓度、衰老细胞比例明显降低，T2时ABS组，T2、T3时S组、PAB组和PARB组p53、p21蛋白含量明显降低（P<0.05）。与T2时比较，T3时S组、ABS组、PAB组和PARB组的CD34+细胞百分比明显升高，T3时PARB组衰老细胞比例明显降低，T3时ABS组、PAB组和PARB组p53蛋白含量明显升高，T3时ABS组和PAB组p21蛋白含量明显升高（P<0.05）。与C组比较，T2、T3时S组，T1—T3时ABS组、PAB组和PARB组的CD34+细胞百分比明显升高，ROS浓度、衰老细胞比例及p53、p21蛋白含量明显降低（P<0.05）。与S组比较，T1时ABS组，T1—T3时PAB组和PARB组CD34+细胞百分比明显升高，T1—T3时ABS组、PAB组和PARB组的ROS浓度明显降低，T1、T2时ABS组，T1—T3时PAB组和PARB组衰老细胞比例和p53、p21蛋白含量明显降低（P<0.05）。与ABS组比较，T2、T3时PAB组和PARB组的CD34+细胞百分比明显升高，T1—T3时PAB组和PARB组的ROS浓度明显降低，T2、T3时PAB组和PARB组衰老细胞比例和p53、p21蛋白含量明显降低，T1时PARB组p53、p21蛋白含量明显升高（P<0.05）。与PAB组比较，T3时PARB组的CD34+细胞百分比明显升高，T2、T3时PARB组的ROS浓度明显降低，T2时PARB组的衰老细胞比例明显降低（P<0.05）。结论 贮存式自体输血在一定程度逆转骨髓细胞衰老表型，促进CD34+细胞生成，从造血干细胞的角度而言，采集并输注红细胞成分比全血更加有益。

来源：2021年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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