临床麻醉学杂志

作者：王春,李博,陆军,薄禄龙,陈辉,卞金俊

单位：200433,上海市,海军军医大学第一附属医院麻醉学部,200433,上海市,海军军医大学第一附属医院麻醉学部,200433,上海市,海军军医大学第一附属医院麻醉学部,200433,上海市,海军军医大学第一附属医院麻醉学部,200433,上海市,海军军医大学第一附属医院消化内科,200433,上海市,海军军医大学第一附属医院麻醉学部

基金：上海市卫生健康委员会面上项目（201940512）

瑞芬太尼靶控输注（target-controlled infusion, TCI）的清醒镇静麻醉（monitored anesthesia care, MAC）用于胰管结石体外震波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）具有效果确切、操作方便、易于控制等优势。但可能引起呼吸抑制、瘙痒、恶心呕吐和肌强直等不良反应，使麻醉管理难度增加并干扰ESWL治疗，呼吸抑制甚至可造成患者缺氧、危及生命。纳美芬作为一种新型阿片类受体（opioid receptor, OR）拮抗剂，对μ受体具有较强的亲和力，能够有效减少阿片类药物呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率。相比同类药物纳洛酮，纳美芬具有作用时间长[消除半衰期（10.8±5.2） h]、生物利用度高、不良反应少等特点。目前发现，小剂量纳美芬可通过促进OR与抑制性G蛋白耦联、阻断钙通道的开放和抑制细胞内Ca2+释放等机制，预防阿片类药物产生的痛觉过敏，在拮抗阿片类药物呼吸抑制的同时，可减少阿片类药物用量。因此，本研究探讨术前静脉推注纳美芬在胰管结石体外震波碎石术瑞芬太尼清醒镇静麻醉时对呼吸抑制和镇痛效果的影响，为临床提供参考。

来源：2021年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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