临床麻醉学杂志

作者：孙英,贾莉莉,朱敏,于洪丽,喻文立

单位：300192,天津市第一中心医院麻醉科,300192,天津市第一中心医院麻醉科,300192,天津市第一中心医院麻醉科,300192,天津市第一中心医院麻醉科,300192,天津市第一中心医院麻醉科

关键词：右美托咪定,肝移植,婴儿,肺损伤,

基金：国家自然科学基金面上项目（82072219）；天津市卫生健康科技项目（ZC20223）；天津市第一中心医院院级春风项目（2019CF31）；2019天津医学会麻醉学分会中青年科研培育基金项目（TJMZJJ-2019-07）

目的 观察右美托咪定对亲体肝移植术婴儿术后肺损伤的影响。方法 选择2019—2020年行择期亲体肝移植患儿120例，男56例，女64例，年龄4～12个月，ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患儿分为两组：右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组60例。D组于麻醉诱导后静脉输注负荷剂量右美托咪定1 μg/kg，持续泵注10 min，随后以0.3 μg·kg-1·h-1持续静脉泵注至术毕，C组持续输注相同容量生理盐水至术毕。分别于麻醉诱导后（T1）、无肝期后30 min（T2）、缺血-再灌注后1 h（T3）、关腹即刻（T4）和术后24 h（T5）采集中心静脉血3 ml，采用ELISA法检测血清克拉拉分泌蛋白16（CC16）、表面活性蛋白（SP-D）、高级糖基化终末产物可溶性受体（sRAGE）、IL-6、TNF-α浓度；记录T1—T4时HR、MAP、CVP。记录手术时间、无肝期时间、术中失血量、输血量、输血浆量和尿量。记录术后拔管时间（手术结束至ICU拔除气管插管时间）、ICU停留时间；记录术后1周内急性肺损伤（ALI）、肺部感染、胸腔积液、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭再插管等发生情况。结果 与T1时比较，T2—T5时两组血清CC16、SP-D、sRAGE、IL-6、TNF-α浓度明显升高（P＜0.05），T2时C组MAP明显降低，HR明显增快（P＜0.05）。与C组比较，T2—T5时D组血清CC16、TNF-α浓度明显降低，T2和T3时D组SP-D、sRAGE、IL-6浓度明显降低（P＜0.05），D组术后ALI、肺部感染和ARDS发生率明显降低，术后拔管时间明显缩短（P＜0.05）。结论 右美托咪定能够抑制肺损伤标记物及炎性因子释放，稳定血流动力学，减轻术后肺损伤。

来源：2021年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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