临床麻醉学杂志

作者：康逸群,陶强,张紫薇,汪晓晓,王金伙,徐佳明,李振洲,郭建荣

单位：200135,宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地,海军军医大学附属公利医院麻醉科,海军军医大学附属公利医院麻醉科,海军军医大学附属公利医院麻醉科,海军军医大学附属公利医院麻醉科,200135,宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地,200135,宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地,海军军医大学附属公利医院麻醉科

关键词：红细胞,贮存时间,内毒素休克,急性肺损伤,

基金：上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设项目（PWZxq2017-10）；国家自然科学基金面上项目（81870147）

目的 观察输注不同贮存时间的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤的影响。方法 清洁级健康雄性新西兰家兔48只，6月龄，体重2～2.5 kg，采用随机数字表法分为六组：假手术组（S组）、内毒素休克组（ES组）、内毒素休克+输注贮存1 d红细胞组（R0组）、内毒素休克+输注贮存1周红细胞组（R1组）、内毒素休克+输注贮存2周红细胞组（R2组）和内毒素休克+输注贮存3周红细胞组（R3组），每组8只。实验前1 d从家兔耳中央动脉采集15%的血容量模拟家兔失血状态。次日ES组、R0组、R1组、R2组和R3组经耳缘静脉注入脂多糖（LPS）5 mg/kg制备内毒素休克模型，S组静注等量生理盐水。2 h后，S组和ES组给予适量的复方乳酸钠，维持MAP>65 mmHg，R0组、R1组、R2组和R3组分别输注不同贮存时间的红细胞，输注量为8 ml，为家兔血容量的5%，输血后继续输注适量的复方乳酸钠，维持MAP>65 mmHg。采用ELISA法测定血浆IL-1β、IL-8、TNF-α的浓度。处死家兔后取肺组织，采用HE染色法观察肺组织病理变化、肺损伤评分，测定肺湿/干重比值（W/D）；检测肺组织中丙二醛（MDA）含量、髓过氧化物酶（MPO）活性和氧化物歧化酶（SOD）活性。结果 与S组比较，ES组、R0组、R1组、R2组和R3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高，肺损伤评分、W/D明显增大，肺组织MDA含量明显增加，MPO活性明显升高，SOD活性明显降低（P＜0.05）。与ES组比较，R0组、R1组、R2组和R3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显降低，肺损伤评分、W/D明显减小，肺组织MDA含量明显减少，MPO活性明显降低，SOD活性明显升高（P＜0.05）。与R0组比较，R1组和R2组血浆IL-8浓度明显升高，R3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高，R1组、R2组和R3组肺损伤评分、W/D明显增大，肺组织MDA含量明显增加，MPO活性明显升高，SOD活性明显降低（P＜0.05）。与R1组比较，R2组血浆IL-8浓度明显升高，R3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高，R1组和R2组肺损伤评分明显升高，肺组织MDA含量明显增加，SOD活性明显降低（P＜0.05）。与R2组比较，R3组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α浓度明显升高，肺损伤评分、W/D明显增大，肺组织MDA含量明显增加，MPO活性明显升高，SOD活性明显降低（P＜0.05）。结论 输注不同贮存时间的红细胞均可改善内毒素休克家兔急性肺损伤，贮存时间不超过2周的红细胞对内毒素休克家兔急性肺损伤治疗效果更佳。

来源：2021年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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