临床麻醉学杂志

作者：左贞艳,张洁,陈泳伊,顾连兵,徐建国,段满林

单位：210002,南京大学医学院附属金陵医院麻醉科,210002,南京大学医学院附属金陵医院麻醉科,江苏省肿瘤医院麻醉科,江苏省肿瘤医院麻醉科,210002,南京大学医学院附属金陵医院麻醉科,210002,南京大学医学院附属金陵医院麻醉科

关键词：术后肺部并发症,压力控制容量保证,吸气峰压,肺切除手术,

目的 观察压力控制容量保证（PCV-VG）通气模式对肺切除术患者术后肺部并发症（PPCs）的影响。方法 选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术患者42例，男19例，女23例，年龄18～65岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：自双肺通气开始至手术结束始终使用PCV-VG模式通气组（P组）和始终使用容量控制通气(VCV)模式通气组（V组）,每组21例。P组双肺通气期间VT 8 ml/kg，单肺通气（OLV）期间VT 6 ml/kg，压力上升时间设置为0.5 s；V组双肺通气期间设置VT 8 ml/kg，OLV期间设置VT 6 ml/kg，吸气暂停时间为0 s。记录术后1、2、3 d和出院前PPCs的发生情况。记录OLV前（T0）、OLV 30 min（T1）、OLV 60 min（T2）和OLV结束后（T3）的吸气峰压（PIP）、驱动压（ΔP）、动态肺顺应性（Cdyn）以及PaO2、PaCO2和氧合指数（PaO2/FiO2）。结果 术后1 d P组PPCs发生率明显低于V组［2例（9%） vs 8例（38%），P<0.05］。术后2、3 d和出院前两组PPCs发生率差异无统计学意义。T0—T3时P组PIP明显低于V组（P<0.05）。与T0时比较，T1、T2时两组PIP和ΔP明显升高（P<0.05），Cdyn明显降低（P<0.05）。T0—T3时两组ΔP、Cdyn、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2差异无统计学意义。结论 PCV-VG模式优于VCV模式，可明显减少肺切除患者术后1 d肺部并发症的发生，降低术中吸气峰压。

来源：2021年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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