临床麻醉学杂志

作者：檀梦媛,乔晓斐,高晨,章敏,栾远航,荚卫东,谢言虎

单位：241002,安徽省芜湖市,皖南医学院研究生学院,中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肝脏外科,中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）麻醉科,中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）麻醉科,中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）麻醉科,中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肝脏外科,中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）麻醉科

关键词：肝部分切除术,多模式镇痛,恢复质量,帕瑞昔布钠,

基金：安徽省科技计划项目（1704a0802150）

目的 评价多模式镇痛方案对经腹肝部分切除术患者术后恢复质量的影响。方法 选取经腹肝部分切除术患者110例，男84例，女26例，年龄18～75岁，BMI 18.0～25.0 kg/m2，ASA Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组：多模式镇痛组（M组）和对照组（C组），每组55例。M组在诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，术毕在超声引导下以0.375%罗哌卡因20 ml行术侧腹横肌平面阻滞（TAPB），术后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg，每天两次，持续3 d。术毕两组均静脉注射羟考酮5 mg，连接舒芬太尼静脉镇痛泵。记录术后2、6、12、24、48、72 h的NRS评分，记录术后首次下床时间、首次排气时间、补救镇痛例数。于术前1 d、术后1、3 d以及术后30 d采用恢复质量评分量表（QoR-40）评估患者恢复质量。记录术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、低血压等不良反应的发生情况。结果 与C组比较，M组术后72 h的NRS评分明显降低（P<0.05），补救镇痛次数明显减少（P<0.05），术后首次下床时间、首次排气时间明显缩短，恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05），术后1、3 d QoR-40评分明显降低（P<0.05）。结论 在经腹肝部分切除术患者中，采用术前非甾体抗炎药预防性镇痛、术毕腹横肌平面阻滞及术后非甾体抗炎药持续镇痛治疗的多模式镇痛方案效果良好，可加速患者康复进程，提高患者术后恢复质量。

来源：2021年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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