临床麻醉学杂志

作者：周阳洋,张金祥,袁红斌,李永华

单位：200003,上海长征医院麻醉科,200003,上海长征医院麻醉科,200003,上海长征医院麻醉科,200003,上海长征医院麻醉科

基金：国家自然科学基金（81873945）；海军军医大学第二附属医院创新型临床研究项目（2020YLCYJ-Y18）

肩关节镜手术的主流麻醉模式为全麻和（或）肌间沟臂丛阻滞，前者常合并咽喉肿痛、术后恶心呕吐、肺不张等不良反应，单纯全麻术后镇痛效果也不理想；后者则容易出现Horner综合征、单侧膈肌麻痹（hemidiaphragmatic paresis， HDP）等并发症，其中HDP发生率甚至高达100%，对于术前合并慢性呼吸系统疾病、健侧肺或肺叶切除病史的患者极为不利。Kim等研究报道0.5%布比卡因15 ml 臂丛上干两点注射（深部10 ml，浅部5 ml），患者均联合静脉注射丙泊酚实施监护麻醉（monitored anesthesia care， MAC），患者完全HDP发生率仅为4.8%。本研究将臂丛上干阻滞的操作方法进行了改良，应用容量更少（10 ml）、浓度更低（0.375%）、效力更弱的罗哌卡因实施超声引导下臂丛上干阻滞，观察其麻醉效果。

来源：2021年第06期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2021年第06期