临床麻醉学杂志

作者：卜宁,赵敏,赵莎,杨岚,高媛,高巍

单位：710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部,710061,西安交通大学第一附属医院麻醉手术部

关键词：术后肠梗阻,结直肠癌,危险因素,列线图,预测模型,

基金：中国医师协会麻醉学医师分会青年麻醉医师科研基金（21800008）；西安交通大学第一附属医院临床研究重点项目（XJTU1AF-CRF-2016-003）

目的 构建结直肠癌（CRC）术后肠梗阻（POI）的列线图风险预测模型并进行验证。方法 回顾性收集2018年6月至2019年8月接受CRC手术患者413例的围术期临床资料，年龄≥18岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级。通过LASSO回归和多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，以此建立列线图模型。通过C-index验证模型的区分度；通过Calibration校正曲线验证模型的一致性；并通过决策曲线分析（DCA）以确定模型的临床有效性。结果 共有404例CRC患者纳入分析，其中POI患者74例（18.3%）。列线图风险预测模型中包括开腹手术、术中未用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、术前白蛋白（Alb）<37.55 g/L和术前球蛋白（Glb）≥28.35 g/L。经内部验证，该模型的C-index为0.799（95%CI 0.746~0.852）；Calibration校正曲线显示较好的一致性。DCA曲线表明当POI发生的风险阈值超过4%时，此列线图具有临床使用价值。结论 基于开腹手术、术中未用NSAIDs、术前Alb<37.55 g/L和术前Glb≥28.35 g/L这4个预测因素构建的列线图预测模型对CRC患者发生POI风险有良好的预测性能。

来源：2021年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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