临床麻醉学杂志

作者：王和节,蒋毅,诸光峰,金晓伟

单位：325027,温州市中西医结合医院麻醉科,325027,温州市中西医结合医院麻醉科,325027,温州市中西医结合医院麻醉科,325027,温州市中西医结合医院麻醉科

关键词：超声,前锯肌平面阻滞,胸腔镜,急性疼痛,丙泊酚,

基金：温州市科技计划经费自筹项目（Y20180566）

目的 观察前锯肌平面阻滞（SAPB）对胸腔镜手术患者术后急性疼痛和炎症反应的影响。方法 选择2018年2月至2020年2月拟行胸腔镜手术患者104例，男64例，女40例，年龄26～64岁，BMI 18～24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法将其分为两组，每组52例。S组采用全麻联合术前30 min行SAPB。C组术中采用单纯全麻。记录术后2、4、12、24 h静息及咳嗽状态下VAS疼痛评分。记录术前、术毕、术后12、24 h的T淋巴细胞亚群水平（CD4+、CD3+、CD4+/CD8+）、白细胞介素-10（IL-10）、皮质醇（Cor）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、镇痛泵总有效按压次数（D1）、镇痛泵实际按压次数（D2）、D1/D2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数及不良反应发生情况。结果 术后2、4、12 h S组咳嗽时及静息状态下VAS评分明显低于C组（P＜0.05）。术毕、术后12 h，S组的CD4+、CD3+、CD4+/CD8+水平明显高于C组（P＜0.05）。术毕、术后12 h S组血清IL-10、TNF-α、Cor浓度明显低于C组（P＜0.05）。S组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、D1、D2、氟比洛芬酯和舒芬太尼补救例数明显少于C组，D1/D2明显高于C组（P＜0.05）。两组恶心、呕吐、胸膜刺破等不良反应发生率差异无统计学意义。结论 全麻联合SAPB可为胸腔镜手术患者提供良好的术后镇痛，且能减轻炎症反应。

来源：2021年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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