临床麻醉学杂志

作者：曹袁媛,刘欢,陈宝璇,慎紫玉,徐远远,董育山,王平,顾尔伟

单位：230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,安徽医科大学第一临床学院麻醉学专业,安徽医科大学第一临床学院麻醉学专业,安徽医科大学第一临床学院麻醉学专业,安徽医科大学第一临床学院麻醉学专业,安徽医科大学创新创业训练学院,230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：睡眠障碍,睡眠中断,觉醒,术后谵妄,

基金：安徽医科大学大学生创新创业项目省级立项（S201910366029）

目的 探讨食管癌根治术患者术前睡眠障碍与术后谵妄（POD）的相关性，以及睡眠参数与POD的关系。方法 选择2019年9—12月择期行食管癌根治术患者97例，男71例，女26例，年龄60～75岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。根据是否发生POD将患者分为两组：未发生POD组（nPOD组）和发生POD组（POD组）。采用双腔支气管插管全身麻醉，术中维持血流动力学平稳、采用小潮气量肺保护性通气策略，术后采用患者自控静脉镇痛（PCIA）。术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评价睡眠质量，并记录入睡时间、觉醒次数、觉醒时间、睡眠时间等睡眠参数。术后1～7 d采用意识评估（CAM）量表进行认知功能评估。结果 术后7 d内共有24例（25%）患者发生POD。与nPOD组比较，POD组术前合并睡眠障碍发生率明显升高，觉醒次数明显增多，觉醒时间明显延长，有效睡眠时间明显缩短，觉醒占总睡眠比例（WASO）明显升高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，觉醒次数增加（OR=3.868，95％CI 1.645～9.006，P=0.002）和有效睡眠时间缩短（OR=3.802，95％CI 1.577～9.174，P=0.003）是POD的独立危险因素。结论 术前合并睡眠障碍的食管癌根治术患者发生POD风险增加，睡眠中断以及有效睡眠时间缩短进一步增加POD发生风险。

来源：2021年第07期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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