临床麻醉学杂志

作者：蔡楠,胡焱,宁少南,程龙,赵尧平,王庚

单位：100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院胸外科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科,100035,北京积水潭医院麻醉科

关键词：椎板后阻滞,竖脊肌平面阻滞,超声引导,多发肋骨骨折,镇痛,

基金：北京积水潭医院院级科研青年基金（QN-201915）

目的 探讨超声引导下椎板后阻滞（RLB）和竖脊肌平面阻滞（ESPB）对多发肋骨骨折患者术中和术后镇痛效果的影响。方法 选择行肋骨骨折内固定手术患者80例，男57例，女23例，年龄25～65岁，ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为两组：RLB组和ESPB组，每组40例。两组在全身麻醉后实施超声引导下RLB和ESPB，均给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。术后两组均行静脉自控镇痛（PCIA）。记录术中瑞芬太尼用量。记录术前静息以及术后2、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录PACU滞留时间、PCIA有效按压次数、补救镇痛例数、穿刺相关并发症及不良反应的发生情况。结果 与EAPB组比较，RLB组术中瑞芬太尼用量明显减少（P<0.05），术后2、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），PACU滞留时间明显缩短（P<0.05），PCIA有效按压次数明显减少（P<0.05），补救镇痛率、恶心呕吐发生率明显降低（P<0.05）。结论 与ESPB比较，全身麻醉联合超声引导下RLB可以有效减少多发肋骨骨折患者术中阿片类药物的用量，减轻术后疼痛。

来源：2021年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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