临床麻醉学杂志

作者：丁欣,雷蕾,纪木火,叶皓天,杨建军

单位：450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,南京医科大学第二附属医院麻醉科,450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450052,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部

关键词：昼夜节律,艾司氯胺酮,剂量-效应关系,

基金：国家自然科学基金面上项目（81971020）

目的 比较日间与夜间使用艾司氯胺酮镇静达到意识消失时的用量，探讨昼夜节律对艾司氯胺酮镇静效果的影响，并计算日间与夜间镇静的半数有效剂量（ED50）。方法 选择择期全身麻醉下行泌尿外科手术的男性患者100例，年龄18～65岁，BMI 18.5~30.0 kg/m2 ASA Ⅰ或Ⅱ级，根据全身麻醉诱导开始时间分为两组：日间组（08：00至18：00）和夜间组（20：00至次日06：00），每组50例。每组按随机数字表法分为0.30、0.35、0.41、0.48、0.57 mg/kg五个等比剂量亚组，每亚组10例。以达到Ramsay评分6级为意识消失标准；采用Probit回归法计算日间组和夜间组的ED50和ED95及其95%CI。结果 日间组意识消失时艾司氯胺酮使用剂量为（0.422±0.070）mg/kg，明显高于夜间组（0.361±0.092）mg/kg（P<0.05）；日间组ED50为（0.402 mg/kg，95%CI 0.370～0.442 mg/kg），ED95为（0.519 mg/kg，95%CI 0.470～0.649 mg/kg）；夜间组ED50为（0.360 mg/kg，95%CI 0.316～0.394 mg/kg）、ED95为（0.479 mg/kg，95%CI 0.432～0.618 mg/kg）。结论 昼夜节律性变化影响艾司氯胺酮的镇静效应，夜间使用艾司氯胺酮的镇静效果更强。

来源：2021年第08期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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