临床麻醉学杂志

作者：吴晓彬,邱灿金,刘孝国,杨世忠,姚明

单位：314000,武警海警总队医院麻醉科,314000,武警海警总队医院麻醉科,314000,武警海警总队医院麻醉科,314000,武警海警总队医院麻醉科,嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心

关键词：右美托咪定,地塞米松,罗哌卡因,竖脊肌平面阻滞,

基金：浙江省医学会临床科研基金项目(2016ZYC-A77)；嘉兴市科技计划项目(2020AD30136)

目的 比较罗哌卡因复合右美托咪定或地塞米松竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎后路植骨融合内固定术中的临床效果。方法 选择2019年10月至2020年10月择期行腰椎后路植骨融合内固定术患者75例,男42例,女33例,年龄35~65岁,BMI 18~35 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组：罗哌卡因复合右美托咪定组(RX组)、罗哌卡因复合地塞米松组(RS组)和单纯罗哌卡因组(R组)。三组麻醉诱导前均行ESPB,RX组两侧分别注射0.375%罗哌卡因+右美托咪定0.5 μg/kg混合液20 ml,RS组两侧分别注射0.375%罗哌卡因+地塞米松5 mg混合液20 ml,R组两侧分别注射0.375%罗哌卡因20 ml。记录术中瑞芬太尼和舒芬太尼用量。记录术后4、8、12、24、48 h静息和翻身时数字评价量表(NRS)评分。记录感觉阻滞持续时间、镇痛泵首次按压时间和补救镇痛例数。记录术后24 h内镇痛满意度及术后当晚睡眠质量。记录术后下肢运动阻滞、穿刺部位血肿、恶心呕吐、低血压、心动过缓、手术部位感染和切口延迟愈合等发生情况。结果 与R组比较,术后12、24 h RX组和RS组静息和翻身时NRS评分明显降低(P<0.05),感觉阻滞时间和镇痛泵首次按压时间明显延迟(P<0.05),补救镇痛率明显降低(P<0.05),24 h内镇痛效果及术后当晚睡眠质量满意度评分明显升高(P<0.05)。三组穿刺部位血肿和恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均无一例发生术后下肢运动阻滞、低血压、心动过缓、手术部位感染和切口延迟愈合。结论 右美托咪定或地塞米松复合罗哌卡因用于后路腰椎手术竖脊肌阻滞,可以延长感觉阻滞时间,有效控制术后急性疼痛,临床效果相似。

来源：2021年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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