临床麻醉学杂志

作者：黎合剑,王祖文,徐国海,肖凡,饶景子,周志东

单位：330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科,330006,南昌大学第二附属医院麻醉科

关键词：视神经鞘直径,二氧化碳气腹,胆囊结石,深度肌松,

基金：江西省卫健委科技计划项目(202130461);江西省自然科学基金(20202BABL206016)

目的 观察不同肌松程度下腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者视神经鞘直径(ONSD)的变化。方法 选择2020年6—12月择期全麻下行腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术的患者60例,男33例,女27例,年龄18~64岁,BMI 18~28 kg/m2,ASA Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：深度肌松组(S组)和中度肌松组(Z组),每组30例。术中根据TOF-Watch肌松监测仪,S组维持TOF计数为0且PTC计数1~2,Z组维持TOF计数1~2。记录手术时间、麻醉时间、罗库溴铵用量以及TOFr 0.9时间。记录诱导前即刻(T0)、切皮前即刻(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后1 h(T3)、放气后10 min(T4)、出手术室前即刻(T5)MAP、BIS、HR、ONSD及T1—T4时PETCO2、PaCO2、CVP。记录术后1 d恶心呕吐、头痛发生情况。结果 两组手术时间、麻醉时间以及T0—T5时MAP、HR、BIS、PETCO2、PaCO2差异无统计学意义。与T0时比较,T2—T5时两组ONSD明显增大(P<0.05)。与T1时比较,T2—T4时两组PETCO2、PaCO2、CVP均明显升高(P<0.05)。与Z组比较,T2—T5时S组ONSD明显减小(P<0.05),T2—T3时CVP明显降低(P<0.05),TOFr 0.9时间明显延长(P<0.05)。两组术后1 d恶心呕吐、头痛发生率差异无统计学意义。结论 与中度肌松比较,深度肌松更能在一定程度上缓解腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术患者术中视神经鞘直径的增大。

来源：2021年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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