临床麻醉学杂志

作者：丁可,单涛,曹媛媛,张晨,孙蓓,葛德高,鲍红光,陈利海

单位：210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科

关键词：前锯肌平面阻滞,腰方肌阻滞,腹腔镜,肾癌根治术,术后镇痛,

基金：江苏省“六大人才高峰”项目(YY-104)

目的 比较超声引导下低位前锯肌平面阻滞(SAPB)和腰方肌阻滞(QLB)用于腹腔镜肾癌根治术的应用效果。方法 选择行腹腔镜肾癌根治术患者90例,男55例,女35例,年龄18~80岁,BMI 19~28 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为三组：SAPB联合全麻组(S组)、QLB联合全麻组(Q组)和单纯全麻组(G组),每组30例。记录神经阻滞操作时间、神经阻滞起效时间、神经阻滞范围、神经阻滞相关并发症发生情况。记录术后0.5、2、12、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、补救镇痛例数、术后48 h内镇痛泵按压次数及患者镇痛满意度评分。结果 S组阻滞操作时间和阻滞起效时间明显短于Q组(P<0.05)。术后0.5、2、12、24 h S组和Q组静息和活动时VAS疼痛评分以及术后48 h活动时VAS疼痛评分明显低于G组(P<0.05)。S组和Q组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量明显少于G组(P<0.05),补救镇痛率明显低于G组(P<0.05),镇痛泵按压次数明显少于G组(P<0.05),镇痛满意度评分明显高于G组(P<0.05)。S组阻滞平面集中在T6—T11,Q组阻滞平面集中在T7—L1。结论 低位SAPB和QLB均可有效缓解腹腔镜肾癌根治术患者术后早期切口痛,减少术中全麻药物用量以及术后镇痛药物用量。与QLB比较,低位SAPB操作更简单、起效时间短,适宜在临床推广应用。

来源：2021年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

查看临床麻醉学杂志2021年第09期