临床麻醉学杂志

作者：张忠其,许亚菲,张艳静,刘晓磊,张奕文

单位：528305,暨南大学附属顺德医院麻醉科,南方医科大学顺德医院麻醉科,南方医科大学顺德医院麻醉科,南方医科大学顺德医院麻醉科,南方医科大学顺德医院麻醉科

关键词：丙泊酚,艾司氯胺酮,半数有效剂量,胃镜,剂量效应关系,序贯法,

基金：广东省医院药学研究基金 新晨舒适化医疗专项基金(2020XC14)；佛山市杰出青年医学人才项目(201905)

目的 探讨丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮抑制胃镜置入反应的有效剂量。方法 选择2020年10—11月自愿接受无痛胃镜检查的患者26例,男14例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。所有患者静脉注射艾司氯胺酮0.3 mg/kg,注射后30 s给予丙泊酚,初始剂量为3.5 mg/kg。采用序贯法进行试验,相邻患者丙泊酚剂量公比为0.9,如置入胃镜出现阳性反应(呛咳、体动等)则下一例患者升高一个梯度,反之则降低一个梯度,待出现7个交叉拐点则终止该研究。采用Probit概率法计算丙泊酚的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及相应95%可信区间(CI)。记录苏醒时间、苏醒后10 min的VAS疼痛评分。记录低血压、呼吸抑制(SpO2<90%)、恶心呕吐、复苏期躁动、苏醒延迟等不良反应发生情况。结果 丙泊酚复合艾司氯胺酮0.3 mg/kg时抑制患者胃镜置入反应的ED50为1.691 mg/kg(95%CI 1.498~1.851 mg/kg),ED95为2.032 mg/kg(95%CI 1.864~3.123 mg/kg),苏醒时间为(11.7±3.2)min,苏醒后10 min的VAS疼痛评分为(1.6±0.4)分。所有患者未发生低血压、苏醒期躁动及苏醒延迟,1例出现呼吸抑制,1例出现呕吐。结论 丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮时抑制患者胃镜置入反应的半数有效剂量及95%的有效剂量分别为1.691 mg/kg和2.032 mg/kg,苏醒质量高,无明显不良反应。

来源：2021年第09期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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