临床麻醉学杂志

作者：施舟,陈振星,王斌,张野

单位：230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科,安徽普通高校重点实验室,安徽普通高校重点实验室,230601,合肥市,安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科

关键词：术后肺部并发症,心房颤动,心脏手术,危险因素,

基金：安徽省转化医学研究院科研基金（2020zhyx-A06）；安徽医科大学科研平台基地建设提升计划资助项目（2020xkjT060）

目的 分析心脏外科术后肺部并发症（PPCs）的危险因素。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月行心脏外科手术患者的病历资料，根据患者是否发生PPCs分为两组：并发症组（n=271）和无并发症组（n=331）。提取性别、年龄、ASA分级、高血压病史、糖尿病病史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、脑血管病史、手术史、术前房颤、肺动脉高压、心功能指标、凝血功能指标、肝肾功能指标、乳酸脱氢酶、血糖、手术时间、心肺转流（CPB）时间、术中药物使用情况、术中输血量、术中液体输注量、术中尿量、术后肝肾功能指标、心电图等临床指标，采用单因素分析评估上述指标与PPCs的相关性。将组间差异有统计学意义的单因素纳入Logistic回归模型，分析心脏外科PPCs的独立危险因素。结果 与无并发症组比较，并发症组年龄、左心房直径明显增大，ASA分级、糖尿病和术前房颤比例、肺动脉高压分级、淋巴细胞含量、尿素氮、球蛋白、总蛋白、乳酸脱氢酶、AST浓度明显升高（P＜0.05）；手术时间和CPB时间明显延长，术中输注血小板比例明显升高，晶体液输注量明显增多（P＜0.05）；术后尿素氮、肌酐浓度明显升高，引流量明显增多（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，ASA Ⅳ级（OR=1.886，95%CI 1.030～3.456，P=0.040）、术前房颤（OR=1.526，95%CI 1.031～2.257，P=0.034）、CPB时间≥2 h（OR=2.418，95%CI 1.692～3.456，P＜0.001）是心脏外科PPCs的独立危险因素。结论 术前房颤、ASA Ⅳ级、CPB时间≥2 h是心脏外科PPCs发生的独立危险因素。

来源：2021年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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