临床麻醉学杂志

作者：蒋卫清,石莉,赵倩,张文文,徐漫,高玉洁,王晓亮,鲍红光

单位：210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科,210006,南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）麻醉科

关键词：胃超声,胃窦部横截面积,胃进气,肥胖,经鼻湿化快速充气通气,

基金：国家自然科学基金（81971872）

目的 通过胃窦超声检查评估不同流速经鼻湿化快速充气通气（THRIVE）联合无创通气（NIV）在全麻诱导时对肥胖患者胃进气的影响。方法 选择择期全麻手术患者72例，男29例，女43例，年龄18～64岁，BMI 30.0～39.9 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为三组：H30组、H50组、H70组，每组24例。三组均行THRIVE 30 L/min预给氧5 min后行全麻诱导。全麻诱导后三组分别接受相应氧流量大小（30、50、70 L/min，FiO2 100%）的THRIVE联合NIV（10 cmH2O）行压力控制给氧。气管插管期，各组继续行对应流速THRIVE以提供窒息氧合。入室时以及诱导通气结束时，采用超声监测患者仰卧位胃窦部进气情况，超声图像出现“彗尾征”则定义为胃进气阳性（GI+）。记录全麻诱导期GI+的发生情况；记录入室时以及诱导通气结束时的胃窦部横截面积（CSA）；记录插管过程中SpO2最低值以及诱导通气结束时PaO2、PaCO2、PETCO2等呼吸参数；记录术后恶心呕吐、反流误吸、鼻咽部不适和气压伤等不良事件的发生情况。结果 全麻诱导期H70组GI+发生率明显高于H30组、H50组（P<0.05）。与入室时比较，诱导通气结束时H70组胃窦部CSA明显增大（P<0.05）。诱导通气结束时H70组CSA明显大于与H30组、H50组（P<0.05）。插管过程中H50组、H70组SpO2最低值明显高于H30组（P<0.05）；诱导通气结束时H50组、H70组PaO2明显高于H30组，PaCO2明显低于H30组（P<0.05）。三组恶心呕吐发生率差异无统计学意义。三组均无一例反流误吸、鼻咽部不适和气压伤。结论 THRIVE 50 L/min联合NIV 10 cmH2O压控给氧能为肥胖患者全麻诱导期提供较好的氧合，且明显降低胃进气发生率。

来源：2021年第10期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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