临床麻醉学杂志

作者：任志强,梁文波,范国祥,秦卫民,张晓静,尹宁

单位：211100,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211100,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211100,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211100,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211100,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科,211100,南京医科大学附属逸夫医院麻醉科

关键词：超声引导,多发性肋骨骨折,竖脊肌平面阻滞,用力肺活量,视觉模拟疼痛评分,

目的 探讨竖脊肌平面阻滞（ESPB）对多发性肋骨骨折非手术患者呼吸功能和镇痛效果的影响。方法 选择2018年5月至2019年11月创伤性多发性肋骨骨折非手术患者81例，男48例，女33例，年龄40～70岁，BMI＜35 kg/m 2，ASA Ⅰ或Ⅱ级。按照是否行ESPB将患者分为两组，ESPB组（E组，n=39）和非ESPB组（N组，n=42）。E组于入院当日或次日在超声引导下行ESPB，N组未行任何神经阻滞，仅给予胸带外固定及静脉滴注地佐辛5 mg。记录入院后24、48和72 h的用力肺活量（FVC）和VAS疼痛评分，记录入院后24 h内、入院后24～48 h和48～72 h时段内地佐辛用量。记录气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症发生情况。结果 与入院后24 h比较，入院后48和72 h E组FVC明显升高（P＜0.05），VAS疼痛评分明显降低（P＜0.05）。入院后48和72 h E组FVC明显高于N组（P＜0.05），VAS疼痛评分明显低于N组（P<0.05）。与入院后24 h内比较，入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显减少（P＜0.05）。入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显少于N组（P＜0.05） 。E组未出现气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症。结论 超声引导下ESPB能改善肋骨骨折非手术患者肺活量，提高镇痛效果，临床应用安全有效。

来源：2021年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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