临床麻醉学杂志

作者：马艳丽,张思茹,王艳红

单位：450000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,450000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部

关键词：人工通气,新型鼻咽通气道,面罩通气,

目的 探究新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者人工通气中使用的有效性，进而评估此通气策略在该人群人工通气中替代面罩通气的可行性。方法 择期气管插管全麻手术患者118例，年龄18～55岁，BMI＞26 kg/m 2，ASA Ⅰ 或 Ⅱ 级，Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级。根据通气方法 随机分为鼻咽通气道组（N组，n=58）和面罩组（M组，n=60）。诱导期患者意识消失后，N组经鼻腔插入新型鼻咽通气道，并使用改良通气手法封闭口腔和另一侧鼻腔，M组行EC手法面罩通气，通气3 min后行气管插管术。记录麻醉诱导前，自主呼吸消失后1、2、3 min，气管插管后即刻的膈肌呼吸运动幅度、HR、SBP、DBP、SpO2。记录自主呼吸消失后1、2、3 min，气管插管后即刻的PETCO2、Ppeak。记录HR、SBP、DBP波动幅度超过基础值30%或SBP低于80 mmHg、鼻黏膜损伤、呕吐误吸、SpO2＜90%的发生情况。结果 自主呼吸消失后1、2、3 min N组膈肌呼吸运动幅度均明显大于M组（P＜0.05）。两组不同时点HR、SBP、DBP、SpO2、PETCO2、Ppeak差异无统计学意义，HR、SBP、DBP波动幅度超过基础值30%或SBP低于80 mmHg发生率及鼻黏膜损伤发生率差异无统计学意义，两组均未见呕吐误吸、SpO2＜90%等情况。结论 新型鼻咽通气道联合改良通气手法在高体质指数患者人工通气中通气效果优于面罩通气，此通气策略为高体质指数患者有效人工通气提供了新的选择。

来源：2021年第11期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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