临床麻醉学杂志

作者：张超凡,田丹丹,刘洋,张禄凤,史心宇,王洁,艾艳秋

单位：450001,郑州市,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州市,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州市,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州市,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州市,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州市,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州市,郑州大学第一附属医院麻醉科

关键词：等比通气,喉罩,腹腔镜子宫切除术,

基金：河南省科技厅科技攻关项目(182102310253)

目的 观察腹腔镜子宫切除术中使用等比通气(equal ratio ventilation,ERV) 模式对患者呼吸力学、血流动力学和喉罩通气的影响。方法 择期行腹腔镜子宫切除术女性患者80例,年龄29～63岁,BMI 20～30 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为ERV组(E组)和常规通气(conventional ratio ventilation, CRV)组(C组),每组40例。常规静脉麻醉诱导后置入喉罩行机械通气,E组I∶E 1∶1;C组I∶E 1∶2。如果术中气道压力峰值(Ppeak)超过35 cmH2O或者喉罩发生严重漏气(不能达到设置VT的80％),则将喉罩更换为气管插管。在麻醉诱导后10 min(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关闭气腹后10 min(T3)时记录Ppeak、气道平台压力(Pplat)、气道平均压力(Pmean)、PETCO2和分钟通气量(MV)等呼吸力学指标;记录酸碱度(pH)、中心静脉氧分压(PcvO2)、中心静脉二氧化碳分压(PcvCO2)等中心静脉血气分析指标;记录HR、MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异 (SVV)等血流动力学指标。记录反流误吸、咽喉痛、喉罩带血、更换气管插管等气道并发症的发生情况。结果 T1—T2时E组Ppeak、Pflat明显低于C组(P<0.05),Pmean明显高于C组(P<0.05)。不同时点两组PcvO2、CO差异无统计学意义。两组均无一例反流误吸。两组咽喉痛、喉罩带血发生率差异无统计学意义。E组更换气管导管发生率明显低于C组(P<0.05)。结论 在腹腔镜子宫切除术中使用ERV对CO无明显影响并可降低Ppeak,减少喉罩漏气的发生;但在改善患者PcvO2方面未见明显效果。

来源：2020年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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