临床麻醉学杂志

作者：郭艳霞,蒋萍萍,王丹,黄三,徐娟,杨小霖

单位：637000,四川省南充市,川北医学院附属医院麻醉科,637000,四川省南充市,川北医学院附属医院麻醉科,637000,四川省南充市,川北医学院附属医院麻醉科,637000,四川省南充市,川北医学院附属医院麻醉科,637000,四川省南充市,川北医学院附属医院麻醉科,川北医学院第二附属医院麻醉科

关键词：七氟醚；舒芬太尼,腹腔镜胆囊切除术,儿茶酚胺类,

基金：南充市市校科技战略合作项目(18SXHZ0161)

目的 观察不同血浆靶浓度舒芬太尼对腹腔镜手术患者气腹刺激时抑制50％患者交感肾上腺素能反应的七氟醚最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响。方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者125例,性别不限，年龄30～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为S0、S1、S2、S3、S4共五组,舒芬太尼血浆靶浓度分别为0、0.1、0.3、0.5、0.7 ng/ml。吸入七氟醚麻醉诱导,意识消失后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg完成喉罩置入,调节呼气末七氟醚浓度,靶控舒芬太尼,待呼气末七氟醚浓度达预设值并稳定15 min以上,建立气腹。采用序贯法测定5组七氟醚MACBAR值,同时测定患者气腹前后肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。结果 当静脉靶控输注0、0.1、0.3、0.5及0.7 ng/ml的舒芬太尼时,S0、S1、S2、S3和S4组七氟醚MACBAR值分别为（5.33±0.13）%、（4.53±0.08）%、（2.86±0.15）%、（2.23±0.10）%和（2.13±0.08）%。五组气腹刺激前后肾上腺素、去甲肾上腺素浓度差异无统计学意义。结论 腹腔镜气腹刺激时七氟醚MACBAR随舒芬太尼血浆靶浓度的增加而降低,当舒芬太尼血浆靶浓度超过0.5 ng/ml时,七氟醚MACBAR值的下降出现封顶效应。当患者交感肾上腺素能反应被抑制时,血中肾上腺素、去甲肾上腺素浓度变化不受舒芬太尼血浆靶浓度的影响。

来源：2020年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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