临床麻醉学杂志

作者：周俊辉,刘彬,刘晓乐,房芳,孟睿,孟宪慧

单位：450008,郑州市,河南省胸科医院麻醉科,450008,郑州市,河南省胸科医院麻醉科,450008,郑州市,河南省胸科医院麻醉科,450008,郑州市,河南省胸科医院麻醉科,450008,郑州市,河南省胸科医院麻醉科,450008,郑州市,河南省胸科医院麻醉科

关键词：羟考酮,吗啡,主动脉夹层,术前镇痛,

基金：河南省医学科技攻关计划项目(201602299);河南省医学科技攻关计划(2018020564)

目的 术前皮下注射羟考酮用于Stanford A型主动脉夹层撕裂患者,观察镇痛效果及不良反应。方法 急诊行Stanford A型主动脉夹层撕裂术患者60例,男35例,女25例,年龄40～65岁,BMI 22～25 kg/m2,ASA Ⅱ 或 Ⅲ 级。采用随机数字表法将所有患者分为:吗啡组(M组)和羟考酮组(O组),每组30例。O组患者于麻醉诱导前30 min皮下注射羟考酮10 mg,M组患者于麻醉诱导前30 min皮下注射吗啡10 mg。记录给药前5 min (T0)、给药后5 min (T1)、10 min (T2)、15 min (T3)、20 min (T4)、25 min (T5)、30 min (T6)时HR、SBP、DBP、SpO2和RR。记录T0—T6时VAS评分、BIS及警觉与镇静评分(OAA/S评分)。记录给药后30 min内补救镇痛药物使用情况。患者对术前镇痛效果进行总体满意度评价。记录给药后30 min内患者窦性心动过速、窦性心动过缓、高血压、低血压、低氧血症、呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和寒战等不良反应发生情况。结果 T1—T6时O组HR明显慢于M组(P<0.05),T2—T6时O组SBP和DBP明显低于M组(P<0.05)。两组患者不同时点SpO2和RR差异无统计学意义。T1—T6时O组VAS评分、BIS和OAA/S评分明显低于T0时，且O组VAS评分明显低于M组(P<0.05)。两组患者补救镇痛情况差异无统计学意义。O组患者总体满意度明显高于M组(P<0.05)。O组患者给药后高血压、呼吸抑制、恶心呕吐及皮肤瘙痒等发生率明显低于M组(P<0.05)。结论 与吗啡比较,羟考酮用于急诊Stanford A型主动脉夹层撕裂术患者术前镇痛具有更好的临床效果,且不良反应更少,可有效提升患者的总体满意度。

来源：2020年第01期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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