临床麻醉学杂志

作者：胡正权,李娜,刘杰,郑伟,刘大闯,张可璇

单位：221002,徐州市中心医院麻醉科,221002,徐州市中心医院麻醉科,221002,徐州市中心医院麻醉科,221002,徐州市中心医院麻醉科,221002,徐州市中心医院泌尿外科,徐州医科大学附属医院麻醉科

关键词：右美托咪定,罗哌卡因,腹横肌平面阻滞,腹膜透析,

目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞在腹膜透析置管术中的安全性和有效性。方法 选择在TAP阻滞下行腹膜透析置管手术患者60例,男45例,女15例,年龄35～60岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为两组,每组30例:罗哌卡因(R组)和右美托咪定复合罗哌卡因组(DR组)。R组以0.375％罗哌卡因45 ml,DR组以右美托咪定1 μg／kg+0.375％罗哌卡因复合液45 ml行腹横肌平面阻滞。记录入室后10 min(T1)、手术开始即刻(T2)、术中分离腹横肌(T3)、术毕(T4)时的MAP、HR、SpO2、Ramsay镇静评分。T1—T4时抽取静脉血样,测定血浆皮质醇(Cor)、血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。记录阻滞起效时间、持续时间、镇痛时间、患者满意度、术中舒芬太尼补救用量及围术期心动过缓、低血压、恶心等不良反应的发生情况。结果 与R组比较,T2—T4时DR组MAP明显降低,HR明显减慢,Ramsay评分明显升高,血浆Cor、E、NE浓度明显降低(P＜0.05),阻滞持续时间、镇痛时间明显延长(P＜0.05),术中舒芬太尼用量明显减少(P＜0.05),患者满意度明显升高(P＜0.05)。两组阻滞起效时间、SpO2及心动过缓、低血压、恶心发生率差异无统计学意义。结论 右美托咪定1 μg／kg复合0.375%罗哌卡因行腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术,可有效减轻应激反应,延长阻滞持续时间和镇痛时间,改善麻醉效果。

来源：2020年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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