临床麻醉学杂志

作者：邓红波,封享兰,张宗泽,王焱林,吴云

单位：430071,武汉大学中南医院麻醉科,430071,武汉大学中南医院麻醉科,430071,武汉大学中南医院麻醉科,430071,武汉大学中南医院麻醉科,430071,武汉大学中南医院麻醉科

关键词：腰方肌阻滞,羟考酮,镇痛,剖宫产,

目的 评价超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)联合舒芬太尼或羟考酮PCIA用于剖宫产术后镇痛的效果。方法 择期在腰-硬联合阻滞下行剖宫产术的产妇120例,年龄22～38岁,体重50～80 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为四组,每组30例:舒芬太尼组(S组)、羟考酮组(Q组)、QLB联合舒芬太尼组(BS组)和QLB联合羟考酮组(BQ组)。BS组和BQ组术毕行超声引导下双侧QLB,每侧注射0.25％罗哌卡因20 ml。四组术后均行PCIA,S组和BS组镇痛泵药物为舒芬太尼100 μg加生理盐水至100 ml,Q组和BQ组镇痛泵药物为羟考酮50 mg加生理盐水至100 ml。设置镇痛泵背景输注速率2 ml／h,单次剂量2 ml,锁定时间10 min。记录术后24 h内PCIA给药总量、有效按压次数、补救镇痛情况和镇痛满意度评分。记录镇痛期间恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果 与S组比较,Q组、BS组和BQ组PCIA给药总量、有效按压次数明显减少,镇痛满意度评分明显升高(P＜0.05),Q组术后恶心呕吐发生率明显降低(P＜0.05),BS组和BQ组补救镇痛率明显降低(P＜0.05)。与Q组比较,BS组和BQ组PCIA给药总量、有效按压次数明显减少,补救镇痛率明显降低,镇痛满意度评分明显升高(P＜0.05)。与BS组比较,BQ组PCIA给药总量、有效按压次数明显减少,镇痛满意度评分明显升高,术后恶心呕吐发生率明显降低(P＜0.05)。结论 超声引导下QLB可增强剖宫产术后镇痛效果,减少术后镇痛药物用量,提高产妇满意度,联合羟考酮PCIA可更有效抑制术后宫缩痛,并降低术后恶心呕吐的发生率。

来源：2020年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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