临床麻醉学杂志

作者：胡云霞,王瑜,卢静,李祥奎

单位：610072,成都市,四川省医学科学院 四川省人民医院麻醉科,610072,成都市,四川省医学科学院 四川省人民医院麻醉科,610072,成都市,四川省医学科学院 四川省人民医院麻醉科,610072,成都市,四川省医学科学院 四川省人民医院麻醉科

关键词：竖脊肌平面阻滞,胸椎旁神经阻滞,胸腔镜肺叶切除术,血流动力学,术后镇痛,

目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block, ESPB)和胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)应用于胸腔镜下肺叶切除术中血流动力学变化及术后联合PCIA的效果。方法 选择行胸腔镜下肺叶切除术的患者60例,男38例,女22例,年龄18～64岁,BMI 18～24 kg／m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为ESPB组(E组)和TPVB组(T组),每组30例。E组术前0.4％罗哌卡因25 ml行超声引导下单次ESPB,T组术前0.4％罗哌卡因25 ml行单次TPVB。罗哌卡因注入20 min后用冰块测定阻滞平面。术毕两组均给予PCIA至术后48 h。记录穿刺时间、深度;记录术中血管活性药使用情况、丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、曲马多补救例数;记录胸闷、皮肤瘙痒等术后不良反应的发生情况。结果 与T组比较,E组穿刺时间明显缩短(P＜0.05),穿刺深度明显变浅(P＜0.05),术中去氧肾上腺素使用率明显降低(P＜0.05)。两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、曲马多补救率及术后不良反应差异无统计学意义。结论 超声引导下ESPB较TPVB操作更简单快捷,术中低血压发生率更低,术后两种阻滞联合PCIA均能为胸腔镜肺叶切术患者提供有效的镇痛。

来源：2020年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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