临床麻醉学杂志

作者：朱泽飞,孙振涛,杨贯宇,郑红雨,胡晟云,韩雪萍,杨建军

单位：410000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,410000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,410000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,410000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,410000,郑州大学第一附属医院结直肠外科,410000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部,410000,郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部

关键词：CO2气腹,Trendelenburg体位,脑氧饱和度,

目的 评估腹腔镜下直肠癌根治术中长时间CO2气腹和Trendelenburg体位对中老年患者脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法 选择拟行腹腔镜下直肠癌根治术患者38例,男19例,女19例,年龄45～80岁,BMI 18～25 kg／m2,ASA Ⅰ 或 Ⅱ 级。根据年龄分为两组:45～64岁为中年组(M组),65～80岁为老年组(O组)。两组均常规全麻插管,记录诱导结束后10 min(T0)、Trendelenburg体位后30 min(T1)、1 h(T2)和2 h(T3)的HR、MAP、PETCO2、PaCO2、PaO2、rSO2等。采用Pearson检验分析rSO2与年龄的相关性。记录术后3 d内急性脑卒中和术后谵妄(POD)等神经系统相关不良反应的发生情况。结果 与T0时比较,T1—T3时两组rSO2均明显升高(P＜0.05)。T0时M组rSO2明显高于O组(P＜0.05)。不同时点两组HR、MAP、PETCO2、PaCO2、PaO2差异无统计学意义。T0时rSO2与年龄呈明显负相关(r=-0.650,P＜0.05)。T1、T2时rSO2与年龄未见明显相关性。T3时rSO2和年龄之间呈明显正相关(r=0.488,P＜0.05)。两组术后无一例急性脑卒中和POD等神经系统相关不良反应发生。结论 在需要Trendelenburg体位的腹腔镜手术中,尤其对于老年患者,应该加强rSO2监测,避免脑氧供氧需失衡带来的神经系统并发症。

来源：2020年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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