临床麻醉学杂志

作者：曹袁媛,程岑,汪欢,刘学胜,顾尔伟

单位：230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科,230022,合肥市,安徽医科大学第一附属医院麻醉科

关键词：睡眠障碍,丙泊酚,效应室靶浓度,靶控输注,意识消失,食欲素,

目的 观察睡眠障碍患者接受丙泊酚全身麻醉靶控输注效应室靶浓度(target concentration of effect-site, Ce)的变化,探讨血浆食欲素A与丙泊酚Ce的相关性。方法 选取2018年6—12月择期手术患者66例,男31例,女35例,年龄40～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,于术前1 d根据PSQI量表得分分为两组：睡眠障碍组(SD组,n=32)和正常睡眠组(NS组,n=34)。入室后常规心电监护、面罩吸氧,留取静脉血检测血浆食欲素A浓度。在BIS监测下进行丙泊酚阶梯式血浆靶控输注,初始血浆靶浓度(target concentration of plasma,Cp)设定为1.0 μg／ml,当Ce达到1.0 μg／ml后,每30秒以0.2 μg／ml递增Cp,并呼唤患者姓名直至意识消失。继续每30秒以0.2 μg／ml递增Cp直至BIS<60稳定30 s以上,停止增加Ce稳定5 min后停止输注。停药后每30秒轻拍并呼唤患者姓名直至有反应。记录患者意识消失时丙泊酚Ce(Ce1)、BIS<60稳定30 s以上对应的丙泊酚Ce(Ce2)和苏醒时丙泊酚Ce(Ce3)。采用Pearson检验分析Ce与食欲素A浓度的相关性。结果 与NS组比较,SD组丙泊酚Ce1［(2.53±0.26) μg／ml vs (2.38±0.30) μg／ml］、Ce2［(3.30±0.35) μg／ml vs (3.15±0.28) μg／ml］和Ce3［(1.76±0.38) vs (1.59±0.26) μg／ml］浓度均明显升高(P＜0.05),血浆食欲素A浓度明显升高［(75.09±16.50) pg／ml vs(39.96±13.78) pg／ml,P＜0.05］。NS组血浆食欲素A浓度与Ce1、Ce2、Ce3均存在中度正相关(r = 0.636,0.578,0.344),SD组血浆食欲素A浓度与Ce1、Ce2、Ce3也存在中度正相关(r = 0.635,0.415,0.467)(P＜0.05)。结论 术前合并睡眠障碍患者接受丙泊酚全身麻醉需要更高的效应室靶浓度,潜在的机制可能与血浆食欲素A浓度升高有关。

来源：2020年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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