临床麻醉学杂志

作者：夏炎,郭志远,张慧娟,祁羽鹏,曹迎亚,鲁卫华,金孝岠

单位：241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科,241001,安徽省芜湖市,皖南医学院弋矶山医院麻醉与重症医学科

关键词：脓毒症,抗凝血酶Ⅲ,预后,

基金：安徽省自然科学基金(1608085MH199),安徽省高校拔尖人才项目 (gxbjZD19),皖医弋矶山医院 “高峰”培育计划(GF2019J03)

目的 分析脓毒症患者凝血功能与预后的关系,探讨抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ, AT-Ⅲ)活性预测脓毒症预后的临床价值。方法 回顾性分析2018年6月1日至12月31日在我院重症医学科治疗的脓毒症患者62例,男37例,女25例,年龄22～88岁,根据确诊脓毒症后30 d内的死亡情况将患者分为两组:死亡组（n=21）和生存组（n=41）。收集患者性别、年龄、实验室检查等资料,比较两组确诊脓毒症当天的外周静脉血AT-Ⅲ、凝血指标［D-2聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)］、C反应蛋白（CRP)、Plt等。结果 死亡组AT-Ⅲ活性明显低于生存组［(57.3±16.9)％ vs(76.1±21.1)％,P＜0.001］。AT-Ⅲ是脓毒血症患者死亡预后的独立预测因素(OR=0.949,95％CI 0.917～0.982,P=0.03)。AT-Ⅲ预测脓毒症患者死亡预后的ROC曲线下面积为0.748(95％CI 0.621～0.875,P＜0.001),以AT-Ⅲ值62.0％为临界值,其预测的敏感度为78.0％,特异度为61.9％。结论 脓毒症早期抗凝血酶Ⅲ活性的降低可能预示着预后不良,抗凝血酶Ⅲ作为早期评估脓毒症严重程度的指标对临床具有重要的指导意义。

来源：2020年第02期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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