临床麻醉学杂志

作者：郑镇伟,马武华,杜瑞明,陈露,郑晓霞

单位：510405,广州中医药大学第一临床医学院(现在汕头大学医学院第二附属医院麻醉科),广州中医药大学第一附属医院麻醉科,汕头大学医学院第二附属医院麻醉科,汕头大学医学院第二附属医院麻醉科,汕头大学医学院第二附属医院麻醉科

关键词：气道管理,气管插管,喉镜检查,超声,舌体积；舌纵截面积,

基金：国家自然科学基金青年科学基金项目(81503663);国家自然科学基金面上项目(81673922);广州市科技计划项目(201707010297)

目的 研究超声测量舌体积和舌纵截面积对喉镜暴露困难,以及气管插管困难的预测作用。方法选取需行气管插管全身麻醉的患者120例,男68例,女52例,年龄18～90岁,BMI 16～39 kg/m2,ASA Ⅰ—Ⅲ级。麻醉前进行临床气道评估,并超声测量患者的舌纵截面积和舌横径,两者的乘积为超声舌体积。患者麻醉后进行喉镜暴露和气管插管,分析患者的超声舌体积、舌纵截面积和舌横径与喉镜暴露困难以及气管插管困难的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线结合约登指数得到各指标预测喉镜暴露困难和气管插管困难的临界值,根据临界值计算出各指标预测困难气道的准确率、灵敏性、特异性,阳性预测值和阴性预测值。结果 本研究共纳入117例患者,喉镜暴露困难31例(26.5%),气管插管困难13例(11.1%)。患者的超声舌体积、舌纵截面积和舌横径均与喉镜暴露困难、气管插管困难相关(P18.7 cm2和舌体积>82.1 cm3在预测喉镜暴露困难的准确率、灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值方面差异均无统计学意义;超声舌纵截面积>19.2 cm2在预测气管插管困难的准确率和特异性明显低于舌体积>97.4 cm3(P<0.05),但两指标在灵敏性、阳性预测值和阴性预测值方面差异均无统计学意义。结论 超声舌纵截面积和舌体积都能较好地预测喉镜暴露困难和气管插管困难,超声舌纵截面积有望替代舌体积用于预测喉镜暴露困难。

来源：2020年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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