临床麻醉学杂志

作者：韩金玉,赵洪伟,宋振国

单位：300060,天津医科大学肿瘤医院麻醉科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,300060,天津医科大学肿瘤医院麻醉科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,300060,天津医科大学肿瘤医院麻醉科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市“肿瘤防治”重点实验室,天津市恶性肿瘤临床医学研究中心

关键词：肺癌,丙泊酚,七氟醚,肿瘤微转移,

目的 探讨丙泊酚对肺癌根治术患者围手术期微转移是否存在影响,为临床麻醉精准化用药提供参考依据。方法择期行胸腔镜肺癌根治术患者40例,男21例,女19例,年龄30～65岁,BMI 20～30 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。随机分为丙泊酚静脉组(P组)和七氟醚吸入组(S组),每组20例。P组丙泊酚靶控浓度 3～4 μg/ml 维持麻醉。S组持续吸入1.5%～2%七氟醚维持麻醉。两组均静脉泵注瑞芬太尼0.4 ng/ml,手术开始后行单肺通气,手术全程维持BIS在40～60。分别于麻醉诱导前5 min(T0)、手术开始1 h(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3),术后48 h(T4)监测 HR、SBP、DBP,记录T0—T2时BIS,并于T0—T4时点抽取中心静脉血5 ml,采用PCR技术检测细胞角蛋白19(CK19),肺特异性X蛋白(LUNX)阳性表达,记录CK19和LUNX阳性表达情况。结果 与T0时比较,T1时P组HR明显减慢(P<0.05)。T1时P组HR明显慢于S组(P<0.05)。不同时点两组内组间SBP和DBP差异均无统计学意义。T0—T2时两组BIS组内组间比较差异均无统计学意义。T3—T4时P组CK19和LUNX阳性表达率明显低于S组(P<0.05)。T0—T2时两组CK19和LUNX阳性表达率差异无统计学意义。结论 围术期应用丙泊酚有助于降低肿瘤微转移指标阳性表达,从而降低围术期肿瘤细胞进入循环系统形成微转移的风险,可以优先考虑用于肿瘤患者的围术期麻醉用药。

来源：2020年第03期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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