临床麻醉学杂志

作者：刘洋,田丹丹,张超凡,张禄凤,史心宇,王洁,艾艳秋

单位：450001,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州大学第一附属医院麻醉科,450001,郑州大学第一附属医院麻醉科

关键词：目标导向液体治疗,每搏量变异度,头低脚高位,脑氧饱和度,

目的 观察目标导向液体治疗(GDFT)对妇科腹腔镜手术术中患者血流动力学及脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法 选择择期全麻下行腹腔镜妇科肿瘤根治手术患者42例,年龄45～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组:传统液体治疗组(C组)和GDFT组(G组),每组21例。通过LiDCOrapid监测系统监测MAP、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量变异度(SVV)。C组采用传统液体疗法;G组采用SVV指导下的GDFT,维持CI≥2.5 L·min-1·m-2。记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、Trendelenburg体位后30 min(T2)、Trendelenburg体位后1 h(T3)及术毕(T4)时的HR、MAP、CO、CI、SVV、rSO2;记录术中总输液量、晶体液用量、胶体液用量、尿量、血管活性药物使用情况;检测患者术后2 h凝血功能及术后3个月肝肾功能。结果 与C组比较,T3时G组HR明显加快(P<0.05),CI明显升高(P<0.05),T2、T3时G组CO明显升高(P<0.05),T1—T3时G组SVV明显降低(P<0.05);G组术中晶体用量［(1 519±472)ml vs(2 112±433)ml］和总输液量［(2 526±587)ml vs (2 745±582)ml］明显减少(P<0.05),胶体用量［(1 007±196)ml vs (633±189)ml］明显增加(P<0.05)。两组患者围术期rSO2、术中尿量、血管活性药物使用、术后2 h凝血功能、术后3个月肝肾功能差异无统计学意义。结论 在SVV指导下的GDFT可减少术中总输液量,同时可稳定Trendelenburg体位下行腹腔镜妇科手术患者的血流动力学，且不影响rSO2。

来源：2020年第04期

《临床麻醉学》期刊编辑部

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